Ехінококоз – що це таке, як лікувати хворобу?

Незважаючи на схожу з багатьма бактеріями назва (стрептокок, гонокок та ін), ехінокок є гельмінтів. Відповідно, ехінококоз – це один з видів глистової інвазії, здатної створювати в уражених органах не просто колонію глистів, а кісти, заповнені паразитами і їх личинками.

Цікаво і те, що у нього немає таких чітко виражених «переваг» по зараженню тільки шлунково-кишкового тракту, як у більшості його побратимів – гостриків, ціп’яків, аскарид та ін.

Подібно токсокаре, він охоче перекидається на органи, ніяк не пов’язані з травленням, після першого ж циклу дорослішання особин, що потрапили в кишечник. Його личинки дуже малі, а тому вони вміють проникати у кровоносні судини як дорослих, так і дітей. Крім того, у ехінокока є ще один елемент схожості з токсокарой. Справа в тому, що обидва цих виду гельмінтів традиційно паразитують на тваринах, особливо представниках роду собачих. А людина для них – носій нетиповий і, загалом, не самий відповідний.

Ехінококоз і його небезпека для людини

Ці збудники проникають в наш організм звичайним для всіх гельмінтів шляхом – через рот.

А вже після, пройшовши стадію зростання і виробництва нової партії личинок, вироблених хоча б кількома дорослими особинами, що виросли в нижніх відділах кишечника, вони проникають у судини і поширюються з током крові в інші органи – часом життєво важливі. Такими органами-інкубаторами для них можуть стати нирки, печінка, головний мозок та ін Напрям міграції личинок визначається тільки струмом крові. Від моменту зараження цим збудником і до появи перших клінічних ознак присутності кісти десь в органах тіла іноді проходить не один місяць або навіть рік. Це пояснюється тим, що імунний захист людини відрізняється від такої у собаки.

Наприклад, у неї теж немає в наявності механізмів, що дозволяють ефективно боротися з глистами, зате таке явище, як алергія на продукти життєдіяльності гельмінтів, властиві їй в значно більшій мірі.

Алергічна реакція в даному випадку дуже важлива, так як вона, звичайно, не призведе до знищення дорослих особин збудника і не торкнеться новоутворення (через його щільну оболонку імунних тіл не пробитися). Зате навчені нею антитіла, які, можливо, знаходяться в кровотоці, зуміють перехопити чимало личинок, які перебувають у стадії міграції.

Плюс, алергія запускає навколо вже наявного вогнища запальний процес, який, якщо не руйнує його, то хоча б перешкоджає її зростанню. Людина не вважається ідеальним носієм для цього виду глистів саме із-за його здатності імунітету хоча б частково заважати розвитку ехінококозу.

Завдяки не надто вдалим, але наполегливим спробам імунітету блокувати збудника, симптоми ехінококозу з боку враженого органу досить довгий час виглядають незрозумілими, поки всередині нього не запуститься процес розпаду. Він особливо небезпечний для здоров’я, а часом і життя хворого тим, що руйнування кісти супроводжується появою всередині неї гнійного та некротичного вогнища, який рано чи пізно прориває в порожнину органу, де вона розташовувалася. Якщо мова йде про головному мозку, печінки, серце, врятувати пацієнта вдається в одиничних випадках.

Симптоми зараження эхинококком

Картина симптомів ехінококозу як у дорослих, так і у дітей безпосередньо залежить від того, в якому саме органі розвивається кіста, повна личинок. У цьому полягає перша з декількох проблем діагностики захворювання. Яскрава симптоматика характерна, скоріше, для людей з ослабленим імунітетом, оскільки в цьому випадку кіста росте, колонія – теж.

А тому не дивно, що відчуття легкої дисфункції у них швидко прогресують, розширюються, оформляються в картину, яку вже неможливо ігнорувати або пояснити «нездужанням».

Крім того, вона проявляється «у всій красі» в осіб зі здоровою імунною захистом, але – безпосередньо після прориву новоутворення.

Тому останній випадок в чомусь навіть небезпечніше першого, адже він не залишає лікаря достатньо часу на діагностику та вжиття заходів.

  1. У разі зараження печінки або жовчного міхура першими з’являються симптоми жовчнокам’яної хвороби: болі в області печінки при поїданні багатих жирами продуктів харчування, освітлення калових мас, коліки. У разі прориву у хворого швидко (кілька годин) розвиваються жовтяниця, нудота, піниста блювота з гірким смаком, лихоманка, помутніння свідомості;
  2. Поразка эхинококком нирок (зазвичай одного, рідше – двох) характеризується ознаками ниркової недостатності – зниженням добових обсягів виділення сечі, «мішками» під очима вранці, тягнуть болями в попереку, які відрізняються від остеохондрозу тим, що не вщухають у спокої. У разі руйнування вогнища стрімко наростають ознаки ниркового відмови. Серед них гострі болі, що тягнуть з боку ураженої нирки (якщо вона одна), поява видимої домішки свіжої крові в сечі;
  3. Для інфікування легенів типові симптоми раку легенів – відчуття «чужорідного тіла» і «обмеженості» при диханні, сухий кашель без ознак бронхіту. Пізніше кашель стає вологим, з домішкою крові, наростає задишка. Прорив вогнища супроводжується нападоподібний кашлем, задухою, підвищенням температури тіла вище 38°С;
  4. З-за великого діаметру і сильного струму крові эхинококку вдається сформувати колонію в одному із шлуночків серця порівняно рідко – максимум, у 2% випадків зараження ним. Але наявність кісти в цьому органі негайно проявляється тахікардією, болями в грудях, задишкою, головними болями. Її прорив закінчується зупинкою серця протягом 5-8 сек;
  5. Нарешті, ехінококоз головного або спинного мозку супроводжується великою неврологічною симптоматикою. У випадку зі спинним мозком найчастіше йдеться про порушення рухової функції кінцівок аж до паралічу (особливо ніг), онімінні цілих ділянок тулуба і окремих кінцівок, дисфункції органів, розташованих у межах таких ділянок. Паразитарна кіста головного мозку може повідомити про себе стійкою мігренню, порушенням зору, запамороченнями, епілептичними припадками або парезами, зниженням інтелекту аж до розвитку слабоумства… Словом, тут картина може бути дуже різною, так як вона залежить від місця локалізації колонії. Прорив вогнища в тканини головного мозку означає майже миттєву смерть. Крім того, його зараження погано тим, що навіть при своєчасному виявленні глистової інвазії видалити її часто неможливо.

Особливу складність при діагностиці даної інвазії становить не стільки виявлення місця, де розташована кіста, скільки визначення, що це – колонія збудників або злоякісна пухлина.

Справа в тому, що кіста часто зростається з навколишніми тканинами за тим же принципом, що і рак, з-за ініційованого імунітетом запалення навколо її оболонки. Плюс, загибель кісти, яка супроводжується появою всередині неї некротичного вогнища, робить її ще більш схожою на рак в останній стадії, і це додатково ускладнює діагностику.

Тим не менш, паразитарна кіста, на відміну від ракової пухлини, не дає ні ближніх, ні віддалених метастазів, а тому її видалення звідусіль, крім завідомо неоперабельних органів, створює значно менше проблем.

Джерела зараження эхинококком

Оскільки основними носіями для цього виду глистів є собаки, лисиці, шакали, вовки та ін, зазвичай ми підхоплюємо інфекцію в процесі не надто гігієнічного спілкування зі своїми домашніми улюбленцями.

Крім того, потрібно пам’ятати, що їх личинки в достатку виділяються з організму в зовнішнє середовище разом з продуктами життєдіяльності. Тому іноді для зараження эхинококком достатньо бути не собаководом, а огородником-аматором, який не звик мити помідори з власної грядки перед тим, як з’їсти їх.

Третя група ризику – діти, які залюбки пораються і з тваринами, і з грунтом, включаючи все, що в ній зростає, але не дотримуються правил гігієни в силу вікових особливостей.

Лікування ехінококозу

Лікування кіст буває тільки хірургічним, оскільки лікування традиційними противогельминтными препаратами на них не діє. Якщо осередок некрозу вже дозрів, після операції пацієнтам призначають додаткову терапію антибіотиками, часто – в поєднанні з промиванням розчинами порожнин і проток враженого органу (особливо якщо мав місце прорив гнійника).

Протиглисні засоби призначають тільки після операції на кісті, з метою знищення того десятка-іншого дорослих особин, що продовжують успішно відкладати личинки в нижніх відділах кишечнику.

Але тут лікування теж виглядає досить традиційним – препарати на основі альбендазолу або мебендазола перорально, 2 рази на день, після їди, по 400 мг (добова доза – 800 мг). Курс лікування становить від 1 тижня до 1 місяця (згідно з приписами лікаря).

Це захворювання не підлягає лікуванню народними засобами!

Профілактика зараження эхинококком

Цей паразит поширений серед братів наших менших, але він не дуже стійкий до елементарного миття рук з милом. А вже якщо ми візьмемо за правило регулярно купати домашніх тварин, дезінфікувати поверхні, до яких ми можемо доторкнутися нарівні з ними, і ошпарювати (крім стандартного миття) свіжі овочі-фрукти, що подаються до столу, профілактика вже буде цілком достатньою.

Всі інші сценарії – вже з розряду чистій випадковості, від якої, як відомо, не можна застрахуватися ніякими розумними заходами.