Ехінококоз головного мозку: симптоми та діагностика

Эхинококкоз головного мозга: симптомы и диагностика

Ехінококоз головного мозку є паразитарних захворюванням, яке викликає личинкова стадія Echinococcus granulosus. Людина є проміжним господарем для цього гельмінта, в ролі остаточного виступають хижаки. Найбільш часто ехінокок паразитує у людей, зайнятих у тваринництві (джерелом служать травоїдні тварини, собаки).

Симптоми ехінококозу головного мозку розвиваються поступово протягом тривалого часу, клінічна картина залежить від локалізації та об’єму ураження.

Гельмінти в остаточного господаря мешкають в кишечнику. При дефекації разом з фекаліями виділяються яйця паразита. Зараження людини відбувається при попаданні яєць в шлунково-кишковий тракт у зв’язку з вживанням продуктів, які були забруднені випорожненнями хворої тварини, або при контакті з ним (оброблення туш). Разом зі струмом крові відбувається поширення паразита по всім органам (найчастіше уражається печінка, легені, нирки) з подальшим утворенням кіст. Дисемінація в головний мозок відбувається досить рідко.

Симптоми

Виділяють 4 ступені ехінококозу мозку. Вони відображають клінічний перебіг хвороби:

  • при першій мірі відсутні які-небудь симптоми;
  • друга характеризується суб’єктивними розладами, які не вказують на наявність якоїсь патології;
  • третя визначається яскраво вираженими ознаками захворювання;
  • до четвертої ступені відноситься поява ускладнень.

До ускладнень ехінококових кіст відноситься нагноєння, розрив, здавлення життєво важливих структур, декомпенсація діяльності центральної нервової системи.

Эхинококкоз головного мозга: симптомы и диагностика

Після потрапляння паразита в головний мозок, відбуваються порушення циркуляції ліквору (спинномозкової рідини). В результаті підвищується внутрішньочерепний тиск (гіпертензія) і розвивається гідроцефалія (надмірна кількість рідини в мозку). Клінічно мозкової ехінококоз може проявлятися:

  1. Судомним синдромом (епілептичні напади);
  2. Головою болем і запамороченням;
  3. Блюванням. Зазвичай їй не передує нудота, вона не приносить полегшення;
  4. Порушенням зору.

Лікар-офтальмолог при обстеженні очного дна виявить застійні диски зорових нервів (ознака підвищеного внутрішньочерепного тиску).

Залежно ураженої області головного мозку виникає вогнищева симптоматика. Якщо відбувається здавлювання слухового центру – погіршується слух, мовленнєвого – мова і т. д.

Також порушується когнітивна сфера (психологія людини, яка має зв’язок з процесами пізнання і свідомості, дає людині знання про себе і навколишньому просторі). Це проявляється у вигляді:

  • недоумства;
  • маячних ідей;
  • зниженням концентрації уваги і здатності до запам’ятовування;
  • психозами;
  • галюцинаціями.

Є тенденція до прогресування симптомів у зв’язку з зростанням і розвитком кісти, зазвичай цей процес займає тривалий час. При спонтанної загибелі паразитів, кіста не розсмоктується, в капсулі відкладаються солі Ca.

Діагностика

Діагноз ехінококозу виставляється на підставі комплексного обстеження. Методи діляться на клінічні (наявність симптомів), лабораторні та інструментальні (радиодиагностику).

Лабораторні тести, які можуть вказувати на наявність гельмінтів:

  1. Загальний аналіз крові (підвищення рівня еозинофілів);
  2. Серологічні тести (ІФА, РНГА), у яких виявляються антитіла до эхинококку;
  3. Аналіз спинномозкової рідини. Вона береться шляхом пункції спинного мозку між четвертим і п’ятим поперековими хребцями. Виявляється плеоцитоз (збільшення клітин) за рахунок еозинофілів і лейкоцитів.

Підвищення рівня эозинофильных клітин розглядається як алергічна реакція господаря на присутність паразита. Поему має сенс постановка шкірно-алергічної проби. Однак вона інформативна далеко не у всіх пацієнтів.

Эхинококкоз головного мозга: симптомы и диагностика

До інструментальної діагностики відносяться рентген голови, КТ, МРТ.

Рентген голови проводиться у двох проекціях (прямій та бічній). На знімку можна виявити солі кальцію у вигляді вогнищевих затемнень. Даний спосіб не завжди інформативний, так як утворення маленьких розмірів не помітні.

КТ (комп’ютерна томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія (мрт) головного мозку дозволяють візуалізувати кісти, визначити їх розмір, точне місцезнаходження і ступінь стискання оточуючих тканин.

Висока діагностична значимість КТ і МРТ пояснюється тим, що дослідження органів проводиться пошарово. З допомогою цих методів можна виявити захворювання на ранніх стадіях, коли клінічна картина ще не розвинулася.

Лікування

Основним напрямком у лікуванні пацієнтів є хірургічне видалення эхинококкового міхура (ехінококкектомія). За результатами КТ або МРТ вибирається оперативний доступ.

Під час оперативного втручання, кіста видаляється разом із капсулою для запобігання обсіменіння личинками прилеглих структур головного мозку.

Якщо освіта має великі розміри, спочатку проводиться її пункція (прокол) і відсмоктування вмісту.

Макропрепарат ехінококозу головного мозку виглядає як кіста у формі міхура, всередині якої знаходяться паразити.

При консервативному лікуванні призначаються протипаразитарні препарати. Доведеною ефективністю володіє терапія альбендазолом. Добова доза становить десять-п’ятнадцять мг на один кг маси тіла.

Після хірургічного видалення кісти, можуть додатково призначатися антигельмінтні препарати.

Прогноз

Наслідки ехінококозу мозку при своєчасному лікуванні сприятливі для життя і здоров’я, так і для професійної діяльності людини.

Однак якщо мають місце множинні кісти великих розмірів, велика ймовірність летального результату, так як оперативне лікування в даному випадку стоїть під питанням. У разі дисемінації личинок під час эхинококкэктомии виникає рецидив через один-два роки.

Висновок

Ехінококоз вражає людей, які мають контакт з тваринами. Людина є проміжним господарем, гельмінти можуть вражати практично всі органи. При наявності паразита в головному мозку, симптоми розвиваються тривалий час, і мають пряму залежність від розміру, кількості та розташування кіст. Найбільш ефективним є хірургічний спосіб видалення, на ранніх стадіях хвороби можливо успішне лікування з допомогою противогельминтных коштів.

Профілактикою виникнення ехінококозу є дотримання правил особистої гігієни, ветеринарний контроль над домашніми тваринами.