Цистицеркоз головного мозку: симптоми і лікування

Цистицеркоз головного мозга: симптомы и лечение

Цистицеркоз – це гельминтозное захворювання центральної нервової системи з групи цестодозов, що виникає з-за поширення личинок свинячого ціп’яка з організму. Вони можуть бути обраружены в шкірі, підшкірній клітковині, м’язах, спинному мозку, кістках, внутрішніх органах.

Але найбільш частим місцем ураження є головний мозок, очі і м’язи. Потрапляючи в мозок, паразит поселяється в ньому на тривалий період часу – від 5 до 30 років, але симптоми цистицеркоза головного мозку можуть ніяк не проявлятися протягом довгого періоду часу.

Причини появи

Паразит потрапляє в організм через шлунок, а звідти розноситься з кров’ю по всіх органах і системах. Джерелом зараження стають їжа і предмети, забруднені фекаліями людини, хворого теніозом.

Збудник цистицеркоза головного мозку – личинка свинячого ціп’яка, яйця якого одночасно служать причиною захворювання теніозом.

Цистицеркоз головного мозга: симптомы и лечение

Часто личинки (фіни) проникають з крові в головний мозок, де відбувається їх інкапсуляція. Капсула – це міхур, заповнений рідиною, виростає до п’яти сантиметрів в діаметрі.

Всередині міхура розташовується голівка з присосками. В організмі можуть одночасно перебувати близько 1 мільйона личинок ціп’яка, хоча іноді вони зустрічаються в організмі в одиничних екземплярах.

Личинки розташовуються в оболонках мозку, в поверхневих відділах кори, в порожнинах шлуночків, де вони вільно переміщаються по внутрішньомозкової рідини (лікворі).

Симптоми захворювання

Паразит чинить токсичний вплив на нервову систему, служить причиною запальних процесів в тканинах і оболонках мозку.

Личинки становлять небезпеку навіть після своєї загибелі: гинучи, вони утворюють обызвествленные острівці, які стають причиною незатихающего запального процесу в організмі.

Цистицеркоз викликає такі розлади, як набряк мозку, гідроцефалія (внаслідок підвищеної секреції спинномозкової рідини), закупорка каналів між відділами мозку, реактивний арахноїдит.

Вважається, що основною причиною набутої епілепсії у світі є цистицеркоз, їм вражені від 2 до 4 % населення земної кулі.

Хвороба не має яскраво вираженої симптоматики. Головним чином спостерігаються характерні риси подразнення нервів, але повна загибель нейронів зустрічається вкрай рідко.

Крім того, хвороба відрізняється:

  1. неглибокими парезами;
  2. невеликими ділянками порушення чутливості;
  3. порушеннями мовлення;
  4. починаються епілептичними припадками;
  5. змінами психіки, невротичним синдромом.

У важких випадках спостерігаються збудження, депресії, галюцинаторно-маячні стани, може бути встановлений епілептичний статус.

Вперше з’явилися епілептичні припадки служать підставою запідозрити наявність зараження свинячим цепнем.

У деяких випадках з’являються головні болі, що супроводжуються запамороченням, блювотою. Вони викликані підвищенням внутрішньочерепного тиску або набряком мозку.

Цистицеркоз головного мозга: симптомы и лечение

Якщо личинками уражається IV шлуночок головного мозку, починаються ознаки синдрому Брунса: сильні і різкі головні болі, блювання, вимушене положення голови, утруднене дихання, серцебиття. Посилення симптомів призводить до втрати свідомості.

При ураженні цистицерком бічних шлуночків, коли відбувається закупорка межжелудочкового каналу, з’являються симптоми пухлини лобових часток головного мозку з періодичною втратою свідомості. Коли канали звільняються, симптоми йдуть.

При ураженні основи мозку з’являється картина базального менінгіту з головними болями, блювотою, порушенням серцевого ритму, ураженням зорових нервів і частковим паралічем черепних нервів.

Цистицеркоз може викликати важкі ураження спинного мозку.

Хвороба має тривалий перебіг, чергуються періоди важкого загострення і тривалої (іноді до декількох років) ремісії. Самостійно хвороба пройти не може.

Діагностика

В першу чергу слід звернутися до невролога. Церебральний цистицеркоз не має специфічних ознак, тому діагностика представляє деяку складність.

Лікар з’ясовує клінічну симптоматику і анамнез. Для постановки діагнозу слід звернути увагу на деякі симптоми, які найбільш яскраво описують захворювання:

  • множинність симптомів,
  • наявність явищ подразнення;
  • ознаки підвищення черепного тиску,
  • періодична зміна світлих проміжків і погіршення стану.

Призначаються лабораторні дослідження, рентгенографія. На рентгенівському знімку помітні невеликі розсіяні утворення з чіткими кордонами, які виявляються і на інших ділянках тіла: у м’язах, на шиї, грудях, очному дні. Це і є обызвествленные цистицерки.

Цистицеркоз головного мозга: симптомы и лечение

Вирішальне значення в останні роки мають комп’ютерна томографія і МРТ головного мозку, які виявляють не тільки личинки, але і зміни в тканинах і органах.

Найбільш результативним методом є пункція спинномозковій рідині, дослідження її клітинного складу: спостерігається підвищена кількість лімфоцитів, білків і еозинофілів. У спинномозковій рідині можуть виявитися яйця солітера.

Важливо! Люмбальна пункція не завжди безпечна і її призначають в крайніх випадках. При ураженні IV шлуночка пункція може викликати різку смерть пацієнта.

Слід диференціювати цистицеркоз від пухлин головного мозку.

Лікування

Лікування цистицеркоза головного мозку зазвичай проводиться за наступною схемою:

  1. Празиквантел (Билтицид). Дозування 10-25 мг/кг. Лікування триває 2 тижні. У важких випадках дозу збільшують до 50 мг.
  2. Альбендазол призначають по 15 мг/кг на добу.

При лікуванні антигельмінтними препаратами, коли відбувається посилена загибель цист, напади епілепсії стають частіше, головний біль стає інтенсивніше, тому що в момент загибелі цистицерків в тканинах наростає запальний процес.

Для полегшення стану призначається Преднізолон 1 мг/ кг на добу або Дексаметазон. Можливий прийом негормональних протисудомних засобів.

При множині цистицеркозі виписують антибіотики (зазвичай Стрептоміцин) одночасно з дегидратируются засобами.

При кальцифицированных кістах лікарська терапія не має сенсу, так як паразити вже мертві.

Хірургічне видалення цист показане при ураженні IV шлуночка, а також поверхні мозку, коли фіни стають причиною закупорки лікворних шляхів. Операція зазвичай веде до повного виліковування.

Цистицеркоз головного мозга: симптомы и лечение

При ураженні інших ділянок мозку показання до операції з’являються рідко. При ускладненні цистицеркоза гідроцефалією (водянкою) мозку проводиться шунтирующая операція.

Важливо! Лікування слід розпочати з виявлення і видалення з кишечника хворого людини свинячого ціп’яка. При його наявності в кишечнику захворювання буде прогресувати. Обов’язково слід простежити за тим, щоб з організму вийшла голівка ціп’яка.

Прогноз

Прогноз захворювання серйозний при множині цистицеркозі або ураження IV шлуночка. Може наступити смерть у момент епілептичного нападу або внаслідок оклюзійної гідроцефалії. В інших випадках прогноз більш сприятливий.

Прогноз невтішний в плані збереження працездатності: підвищений внутрішньочерепний тиск з важкими головними болями, епілепсією, змінами психіки веде до інвалідності.

Профілактика

Дотримання особистої гігієни відіграє головну роль у запобіганні зараження гельмінтами.

Часте миття рук, повна термічна обробка їжі, ретельне миття овочів і фруктів, посилення санітарного контролю на бойнях і ринках – ось основні заходи по профілактиці захворювання.

Іншим важливим моментом є лікування всіх хворих, уражених теніозом кишечника.