Дірофіляріоз у людини: симптоми і лікування

Дірофіляріоз у людей — це гельмінтоз, тобто інфекційне паразитарне захворювання (паразитарні є частиною інфекційних) людини і тварин, викликане гельмінтами (хробаками). На відміну від псових і котячих людина рідко заражається збудниками дирофіляріозу — дирофілярій. Захворювання відносять до ларвальным гельмінтози: це означає, що черв’яки паразитують в організмі людини тільки в личинкової стадії, але не розмножуються. Паразити різних видів локалізуються в різних частинах тіла людини можуть жити під шкірою, на внутрішніх органах, довго не даючи про себе знати, однак це не означає, що дірофіляріоз не потребує лікування. Як можна заразитися, що відбувається в організмі інфікованої, як лікувати і чого робити не варто, — про це і багато чому іншому докладно висвітлено в статті.

Дирофиляриоз у человека: симптомы и лечение

Територія розповсюдження

Мешкають представники видів Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis, Dirofilaria tenuis в областях з помірно-континентальним кліматом, тому на земній кулі вони досить поширені, при цьому захворювання характеризується вогнищевим поширенням.

У Росії ендемічні райони за дирофіляріозу — Північний Кавказ, Алтайський край, Поволжя. Ендемічними районами називають ті області, де паразит постійно присутня в екосистемі, тому ризик захворіти вище, ніж в інших областях.

Спорадичні (поодинокі) випадки зараження людини повсюдно реєструються в Росії та Україні, а також інших країнах СНД і на півдні Європи.

У світі основні осередки дирофиляриозов — тропічні райони Північної і Південної Америки.

Життєвий цикл, шляхи зараження

Як і будь-паразит, дірофілярій має свій життєвий цикл — наступні один за одним стадії розвитку, що включають «передачу» збудника від господаря до господаря (організму, на якому паразитують). Будучи биогельминтами, дірофілярії «змінюють» господарів протягом життя, тому спрощено цикл їх розвитку паразита виглядає наступним чином:

  1. Опис циклу зручніше розпочати з проміжних господарів. Проміжними господарями дирофілярій є деякі комарі.
  2. Потрапляючи з кров’ю в організм комахи, личинки потрапляють у мальпігієві судини (в видільну систему комарів), де через 14 днів при оптимальній температурі личинки дозрівають і стають інвазійними, тобто готовими до проникненню в кров тварин.
  3. Далі вони починають мігрувати до ротового апарату комара і концентруються в колющем апараті.
  4. У процесі живлення личинки комара потрапляють під шкіру тварини — інвазійна стадія.
  5. Тварина — вже облигатный, а не проміжний господар.
  6. В тілі тварини (собаки, кішки) інвазійні личинки мігрують по кровоносних судинах.
  7. Через кілька місяців личинки потрапляють на місце постійної дислокації, яке саме — залежить від виду паразита. Dirofilaria repens потрапляють в підшкірну клітковину, Dirofilaria immitis у внутрішні органи і т. д. Наприклад, в кон’юнктиву ока, і тоді говорять про дирофиляриозе очей.
  8. Статевої зрілості личинки досягають також з різною швидкістю — від 4 до 9 місяців.
  9. Людина — факультативний, тобто випадковий господар, в організмі якого відбувається те ж, що і у тварин. Клінічні прояви виникають у зв’язку з тим, що дозрівають гельмінти мігрують в тканинах і органах.

Дирофиляриоз у человека: симптомы и лечениеУ людини інкубаційний період (проміжок часу від потрапляння паразита в організм до появи перших симптомів захворювання) триває від 1 місяця до кількох років, а далі утворюється вузлик з гельмінтом — паразит захищений капсулою.

Потрапляючи в тканини і органи, паразит зберігає хорошу рухливість і можливість мігрувати зі швидкістю 12 см/добу.

На відміну від собак і кішок у людини навіть статевозрілі самки гельмінтів не виробляють микрофилярий — личинок, саме тому людина лише факультативний господар, не бере участь у поширенні паразита. З цієї ж причини довго відсутні клінічні прояви зараження.

Забігаючи вперед: симптоми інтоксикації, нагноєння у людини все ж виникають, але тільки внаслідок загибелі гельмінта.

Джерелами зараження в синантропних осередках (у житлі та інших місцях проживання людей) можуть бути собаки, іноді — кішки. У природі джерелами стають хижі тварини. Серед найбільш ефективних переносників відзначають комарів пологів Aedes і Culex.

Підвищення зростання ризику зараження пов’язано з неконтрольованим зростанням чисельності бездомних тварин, з масивною міграцією заражених тварин, купання у водоймах, що не пройшли дезінфекцію, з процесами урбанізації — збільшенням щільності населення в містах.

Симптоми

Кілька місяців після інвазії паразит не дає про себе знати, а потім можуть виникнути перші клінічні прояви.

Симптоми різноманітні, що пов’язано з різною локалізацією дірофілярії — уражатися може шкіра, підшкірна клітковина, слизові, зовнішні статеві органи у чоловіків, область молочних залоз у жінок:

  1. Один з перших ознак — освіта запального інфільтрату не більше 4 см в діаметрі. Це і є місце інокуляції паразита, воно виглядає припухлим, болючим і почервонілим горбком.
  2. Інфільтрат періодично мігрує і зникає, що також є характерним клінічною ознакою паразитарної інвазії.
  3. Свербіж і печіння.
  4. Відчуття «рухів» під шкірою, а при очних ураженнях хворі стверджують, що «бачать» паразита.

Дирофиляриоз у человека: симптомы и лечениеПаразит дійсно може потрапляти в область очей, і тоді говорять про очної форми дирофіляріозу — стан, який вимагає негайного хірургічного втручання. Серед проявів очного дирофіляріозу — почервоніння і набряклість повік, блефароспазм, біль у спокої і при пальпації, сльозотеча, птоз (опущення століття). Якщо уражається очне яблуко, можливе зниження гостроти зору, і захворювання в такому випадку протікає важче.

Перелічені прояви реєструються зазвичай восени і взимку, що пов’язують із зараженням в теплий період.

Аналізи

Первинна діагностика дирофіляріозу у людини найчастіше припускає складності, і практично кожному хворому спочатку ставлять помилкові діагнози.

Методи діагностики захворювання у людини:

  1. Імуногістохімічне дослідження з антитілами;
  2. Імуноферментний аналіз;
  3. Метод ПЛР;
  4. Метод імуноблоту.

В загальному аналізі крові можуть бути незначно підвищені еозинофіли.

Крім лабораторних досліджень використовуються ультразвукові апарати для візуалізації паразита.

Лікування

Показано оперативне втручання з метою видалення гранульом, в яких знаходяться дірофілярії. Щоб знизити рухливість паразитів, рекомендують напередодні операції застосовувати дитразин, який призводить до паралічу гельмінтів.

В післяопераційному періоді рекомендовано застосовувати місцеві протизапальні препарати.

Препарати

Застосування антигельмінтних препаратів не дає потрібного ефекту, оскільки у разі загибелі гельмінта у хворого розвивається виражена токсико-алергічна реакція. Медикаментозна терапія зводиться до прийому противогельминтных лікарських засобів.

Застосування противогельминтных препаратів і розпад паразитів в організмі можуть спровокувати розвиток алергічних реакцій та інтоксикації. Тому симптоматичне лікування включає прийом нестероїдних протизапальних засобів, глюкокортикоїдів та антигістамінних препаратів.

Народні засоби

Лікування дирофіляріозу народними засобами небажано. Методи нетрадиційної медицини вкрай рідко впливають на динаміку будь-якого захворювання в позитивному ключі. Якщо є непохитна впевненість у дієвості тих чи інших рецептів, слід проконсультуватися з лікарем, однак практично у всіх випадках так зване народне лікування тільки відніме час, який можна було витратити на адекватне лікування.

Лікування народними методами ні в якому разі не може замінити лікування, призначеного фахівцем.

Висновок

При появі тривожних симптомів негайно звертаються за кваліфікованою допомогою. Не слід самостійно діставати паразита — це може призвести до ускладнень.