Фасціольоз у людини, симптоми і лікування | ParazitovNET

Фасціольоз у людини, симптоми і лікування

Фасциолез у человека, симптомы и лечение

Фасціольоз – це паразитарне захворювання, спричиненого інвазією печінкової двуусткой (фасциолой). Для патології характерне ураження печінки і жовчовивідних проток.

Симптоми патології

Починається фасціольоз зазвичай симптоматики ураження печінки. В цій фазі захворювання його часто навіть лікарі плутають з гострим вірусним гепатитом.

На перший план виходять такі симптоми:

  • підвищення температури до фебрильних показниками (до 38,5-39,0) з сверблячкою;
  • виражена загальна слабкість і швидка втома;
  • диспепсичні розлади (зниження апетиту, відчуття важкості в животі, метеоризм, нудота);
  • алергічні прояви (напади бронхоспазму, розвиток кропив’янки з вираженим почервонінням і свербінням);
  • періодичний кашель (при ураженні легенів);
  • набряклість кінцівок;
  • збільшення печінки в розмірах, а також її болючість при глибокій пальпації через натягу капсули органу;Фасциолез у человека, симптомы и лечение
  • жовтушність шкірних покривів, слизових оболонок і склер;
  • у деяких випадках – збільшення живота в розмірах (накопичення рідини в черевній порожнині) і селезінки;
  • пітливість;
  • порушення зору (при рідкісною формою фасциолезе око).

Гостра фаза фасциолеза триває від тижня до півтора місяців. При відсутності адекватного лікування клінічна симптоматика поступово згасає, і захворювання стає хронічним.

Жовтяниця і температура повністю зникають. В цю фазу домінують симптоми ураження жовчних проток, які з’являються переважно при вторинному бактеріальному запаленні:

  • лихоманка;
  • виражена болючість у правому верхньому квадранті живота;
  • жовтушність шкіри і слизових оболонок при обструкції жовчовивідних шляхів;
  • розлади травлення.

При тривалому розвитку патологічного процесу існує ризик дистрофічних змін печінки, що морфологічно проявляється цирозом, а клінічно – функціональною недостатністю органу.

Небезпека фасциолеза для людини несуть симптоми токсичного впливу продуктів на мозок (енцефалопатія), варикозного розширення вен стравоходу і крововиливів у травному тракті, накопичення рідини в чревной порожнини і схуднення.

Шляхи зараження

Фасціольоз – це типовий антропозооноз. Механізм зараження – переважно пероральний і аліментарний. Це означає, що людина може захворіти, вживши заражене м’ясо, водяний крес-салат або п’ючи забруднену воду. Після цього личинки гельмінта потрапляють у порожнину кишечника, де починають свій розвиток в організмі хворого.

Поширеність фасциолеза найбільша в країнах Азії, Африки і Латинської Америки.

Фасциолез у человека, симптомы и лечение

Основним джерелом зараження для людини є вівці і велика рогата худоба, які в природних умовах є кінцевими власниками для паразита при фасциолезе. Однак, весь цикл розвитку гельмінта набагато складніше. Він починається з моменту, коли з фекаліями яйця потрапляють у воду. Там виділяються личинки, які проникають у тіло проміжного господаря – молюска, де з ними відбувається перетворення в церкарии. Після виходу вони кріпляться до листах і стеблах підводних рослин. Саме їх поїдають велику рогату худобу, або людина. Додатково деяка частина гельмінтів залишається на поверхні води.

Діагностика

Діагностика фасциолеза починається зі збору скарг у пацієнта. В першу чергу кидаються в очі симптоми, які характерні для ураження печінки, а також вираженість алергічних ознак (висипи, бронхоспазму, кашель). Останні виникають як наслідок реакції організму на проникнення в нього гельмінтів зі своїми антигенами на поверхні.

І також потрібно обов’язково врахувати епідеміологічну ситуацію в регіоні, оскільки переважно випадки фасциолеза виникають спалахами. Тому розпитують хворого про характер його живлення, а також про можливості вживання забрудненої води або продуктів.

При загальному огляді пацієнта в більшості випадків виявляють збільшення і болючість печінки, жовтушність шкіри, наявність лихоманки і виражену загальну слабкість пацієнта.

Складніше зорієнтуватися в хронічну фазу захворювання. По-перше, симптоматика тривалий час відсутній, а, по-друге, складно встановити, коли і за яких обставин могло відбутися зараження.

У загальну програму досліджень фасциолеза входять наступні лабораторні методи діагностики:

  • загальний аналіз крові (можливий лейкоцитоз і підвищення кількості еозинофілів, при приєднанні бактеріальної флори – збільшення числа нейтрофілів, досить часто на тлі інтоксикації розвивається анемія);
  • загальний аналіз сечі (іноді змінюється її колір з-за підвищеного вмісту білірубіну);
  • біохімічний аналіз крові (спостерігається підвищення концентрації печінкових ферментів, а також білірубіну; при тяжкому порушенні функції печінки – зниження кількості білка);
  • дослідження фекалій на наявність яєць гельмінтів (їх можна виявити тільки в хронічну фазу);
  • серологічні дослідження наявності специфічних антитіл до паразита (найбільш специфічний тест).

Фасциолез у человека, симптомы и лечениеДодатково проводять ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Тут звертають увагу на зміни структури паренхіми печінки і збільшення її розмірів. В хронічну фазу виявляють ознаки хронічного запалення жовчовивідних шляхів.

Для діагностики ускладнень фасциолеза також призначають фіброгастроскопію (для оцінки вен стравоходу) та фибротест (з його допомогою можна оцінити ступінь фіброзу печінки).

Методи лікування

Медикаментозна терапія

Фасциолез у человека, симптомы и лечение

Основним препаратом, який використовується для лікування фасциолеза, є альбендазол («Альбела», «Альдазол», «Немозол», «Зентел», «Фармокс»). Ліки відноситься до групи бензимідазолів. Механізм дії препарату – його здатність пригнічувати полімеризацію бета-тубуліну. Це призводить до руйнування структури кишкового тракту гельмінтів і паралізує діяльність гладком’язових клітин.

Заборонено використовувати альбендазол у період вагітності, лактації, оскільки він може бути токсичним для організму дитини.

Також не можна призначати препарат при наявності у пацієнта гіперчутливості до нього.

З обережністю необхідно призначати альбендазол при порушенні функції печінки, оскільки препарат має помірний гепатотоксический ефект. Тому при необхідності використання медикаменту, необхідно контролювати концентрацію АсАТ, АлАТ, білірубіну та його фракцій.

Таблетки приймають перорально після їди 1 раз на добу по 400 мг. Терапевтична концентрація препарату зберігається протягом 20 годин. Препарат слід запити достатньою кількістю води.

При декомпенсованій функції печінки замість альбендазолу часто призначають празиквантел («Більтріцід»). При цьому необхідно стежити за концентрацією препарату в плазмі крові.

Фасциолез у человека, симптомы и лечение

Важливо враховувати, що тільки ці препарати є ефективними при фасциолезе. Такі популярні протипаразитарні засоби, як «Пірантел», «Декарис» не діють на збудника даної патології.

Тривалість курсу лікування специфічними препаратами – від одного дня до трьох, залежно від тяжкості паразитарної інвазії.

Народні методи

Народна медицина відіграє допоміжну роль при фасциолезе. Найбільшу важливість мають жовчогінні трави і збори, що покращує ефективність протипаразитарних засобів, знижує частоту ускладнень та прискорює одужання пацієнта.

Збір «Фитогепатол №2» складається з м’яти, коріандру, безсмертника і деревію. Така комбінація трав володіє виражену спазмолітичну дію на стінки жовчних шляхів, а також розріджує саму жовч.

М’ята, календула, ромашка, пижмо і деревій входять до складу «Фитогепатола №3». Збір стимулює продукцію жовчі, що сприяє очищенню проток від паразитів.

Фасциолез у человека, симптомы и лечение

Велике значення в період терапії має харчування. Хворому слід уникати продуктів з високим вмістом жирів (особливо тваринного походження), а також консервів, напівфабрикатів та алкогольних напоїв.

Прогноз при фасциолезе

При своєчасній діагностиці і лікуванні хвороба має доброякісний перебіг. Хворі на період лікування беруться під карантин. Більшість пацієнтів швидко йдуть на поправку. При цьому їм необхідно через 3 і 6 місяців провести дослідження дуоденального вмісту. Якщо в ньому виявляють сліди паразита, то курс терапії протипаразитарними препаратами повторюють.

Летальні випадки обумовлені хірургічними ускладненнями фасциолеза – гострого холангіту, панкреатиту або холециститу. Імунітет після хвороби не залишається.

Фасциолез у человека, симптомы и лечение