Гіменолепідоз: аналізи, симптоми, діагностика та лікування

З даною патологією можна зіткнутися в усьому світі, однак за частотою виявлених випадків, переважають території тропічного і субтропічного клімату, це пояснюється особливостями життєвого циклу гельмінта. Особливу небезпеку збудник представляє для дітей віком 3-14 років, так як гігієнічні заходи виконуються ними не завжди в повній мірі.

Що таке гіменолепідоз?

Гіменолепідоз є захворюванням, пов’язаним з проникненням і паразитуванням в організмі людини або дрібних гризунів (щурів, мишей) гельмінтів, представлених карликовим або щурячою цепнем відповідно, і характеризується переважним ураженням тонкого кишечника.

Карликовий ціп’як відноситься до класу стрічкові черв’яки і являє собою паразита (ціп’яка) розміром до 4-х див. Такий цистицеркоид має тіло, представлене 150 – 300 члениками, в деяких з них містяться яйця, ці ділянки відокремлюються від особини і піддаються подальшому зростанню і розмноженню в організмі. Паразит також містить головку, на якій є присоски і гаки для кріплення до слизової оболонки кишки.

Гименолепидоз: анализы, симптомы, диагностика и лечение

Джерело інвазії (проміжний і остаточний господар) – людина, заражена гименолепидозом. Інфекція, яка має фекально-оральний механізм передачі (через брудні руки, овочі та фрукти, предмети побуту). Клінічні прояви спостерігаються через 2-3 тижні після зараження. За цей час ціп’як проходить дві фази розвитку в організмі:

  • тканинну (вихід личинки з яйця і впровадження в ворсинки);
  • кишкову (освіта цистицеркоида і його проникнення, завдяки гаками, в стінку кишки);

Гименолепидозу характерна аутоинвазия, при якій карликовий ціп’як досягає зрілості в кишці (внутрікишечна форма), не виділяючи яєць у зовнішнє середовище (внекишечная форма).

Симптоми

Гименолепидоз: анализы, симптомы, диагностика и лечение

Захворювання може протікати безсимптомно (субклінічні) або з розвитком таких синдромів:

  1. Астено-невротичного. Типові такі симптоми, як головний біль, підвищена стомлюваність, запаморочення, слабкість і дратівливість.
  2. Больового. Проявляється болями в животі нападів характеру.
  3. Алергічного. На тлі гематогенного поширення збудника, може виникати уртикарний висип, шкірний свербіж, вазомоторний риніт, астматичний бронхіт.
  4. Диспепсичного. Характеризується діареєю (спостерігається слиз, кров у калі), нудотою, блювотою, печією, здуттям живота, втратою апетиту, зниженням ваги.

Якщо сталася аутоинвазия, то прояви гіменолепідозу будуть наступні:

  • часті позиви до блювоти;
  • сильні болі в животі;
  • знижений рівень інтелектуальної діяльності (увага, пам’ять)
  • порушення сну, що виявляється безсонням;
  • непритомні стану;
  • підвищення температури тіла;
  • зниження гемоглобіну.

Діти, заражені цим гельмінтозом, мають більш тяжкий перебіг захворювання, представлене:

  1. Втратою у вазі;
  2. Збільшенням печінки;
  3. Судомами;
  4. Анемією;
  5. Виснаженням, що проявляється постійною спрагою;
  6. Зниженням когнітивних функцій.

При відсутності відповідної терапії або тяжкому перебігу захворювання можуть виникати ускладнення, такі, як мезаденит, миокардиодистрофические зміни, ураження печінки та головного мозку.

Як діагностувати гіменолепідоз?

Для того щоб виставити попередній діагноз гіменолепідозу, необхідно ґрунтуватися:

  • клінічними даними. Крім основних симптомів гельмінтозу, особливо важливо звернути увагу на алергічні реакції неясної етіології. В даному випадку пацієнти можуть скаржитися на висипання, астматичний бронхіт, свербіж шкіри, які виникають без будь-якого впливу ззовні.
  • даними фізикальних методів діагностики. Визначення болючості по ходу ураженої кишки при натисканні, сухості шкірних покривів, збільшення печінки, висипань і їх характеру.
  • результатами аналізу крові (збільшення еозинофілів і ШОЕ, зниження гемоглобіну).
  • епідеміологічним анамнезом. У разі відсутності виявленого гіменолепідозу серед оточення пацієнта, припустити захворювання важко. Це пов’язано з тим, що хворі заперечують недотримання правил гігієни.

Гименолепидоз: анализы, симптомы, диагностика и лечение

Остаточний діагноз може бути поставлений тільки на підставі лабораторного дослідження:

  1. Мікроскопічне дослідження калу. Збір матеріалу здійснюється тричі, через кожні два-три тижні. Важливо збирати кал на гіменолепідоз вранці в день дослідження. Нативний мазок застосовують при масивному зараженні (виділяється велика кількість яєць).
  2. Флотація. Слабка інвазія (кал містить мало яєць гельмінта) є показанням до даної методики. Проводиться після провокації ліками.

Де і навіщо здавати аналіз на гіменолепідоз?

Здати аналіз на гіменолепідоз і ентеробіоз (як правило вони перевіряються разом) можна в поліклініках і спеціалізованих лабораторіях. Результати можна отримати вже на наступний день. Після чого дільничним педіатром або лікарем видається довідка про стан здоров’я, пред’являється за місцем вимоги та дійсна протягом 6-12 місяців.

Проводиться дослідження з наступних причин:

  • з профілактичною метою (раннє виявлення і диспансеризація);
  • для підтвердження діагнозу;
  • щоб уникнути поширення патології і передачі її в колективах;
  • для диференціальної діагностики з іншими видами глистових інвазій;
  • для диференційної діагностики із захворюваннями внутрішніх органів (онкології, бактеріальні або вірусні інфекції, запальні ураження шлунково-кишкового тракту, отруєння).

Щоб визначити гіменолепідоз і яйця глист інших типів проводиться одне і те ж мікроскопічне дослідження калу, чим суттєво спрощується диференціальна діагностика глистових інвазій.

Коли і кому необхідно обстежитися?

Показання до проведення діагностики калу на яйця глист визначає лікар і видає відповідний напрям. Спеціаліст ґрунтується на специфічних скаргах, эпиданамнезе, об’єктивних даних і результати загального аналізу крові. Однак існує група осіб (декретований контингент), які повинні проходити обстеження на гіменолепідоз кожні 6 місяців з метою профілактики і запобігання поширенню інфекції.

До декретированному контингенту належать особи, що працюють:

  • у великих колективах, що перебувають у безпосередньому контакті з людьми (дитсадки, школи, готелі, медустанови, перукарні тощо);
  • в харчовій промисловості (роздавальні пункти, заводи, буфети, їдальні та ін);
  • у водопровідних мережах;

Щорічно аналіз на гіменолепідоз необхідно здавати дітей відвідують дитсадки або школи, особам, які отримують довідку для басейну або устраивающимся на роботу.

Лікування

Гименолепидоз: анализы, симптомы, диагностика и лечение

Ліки

  1. Препаратом вибору в лікуванні гіменолепідозу є Празиквантел (Більтріцід). Застосовується одноразово всередину з розрахунку по 25мг/кг
  2. До групи резерву відносять Никлозамид (Фенасал). Схема лікування цим засобом непроста і має циклічний підхід (3 етапи по 7 днів з проміжком в 5 діб. 1-е добу — 2 грама, інші дні по 0,5 грамів, при цьому в перший день кожного етапу, через 3 години після прийому засобу, дається проносне). Але він не продається в Росії.

Народні засоби

Гименолепидоз: анализы, симптомы, диагностика и лечение

  • насіння гарбуза (у вигляді настою, в суміші з часником або сирими), необхідно вживати по 200 гр. вранці натщесерце протягом 3-х днів;
  • полиновий відвар. Слід пити по ¼ склянки 3 рази на добу натщесерце;
  • настій пижма. По 1 глотку перед їжею.

Профілактика

  • Санітарно-освітні заходи серед дітей та працівників (навчання гігієнічним нормам).
  • Проведення регулярного вологого прибирання в осередках інфекції, приміщень дитячих колективів, харчоблоках.
  • Медичні огляди з дослідженнями на гельмінтоз серед вступників у дитсадки або школи дітей, новоприйнятих працівників в дані установи та частини населення, що відносяться до харчової промисловості.
  • Своєчасна діагностика і лікування гіменолепідозу у пацієнтів.