Лейшманіоз: екзотичний «привіт» з сумними наслідками

Лейшманіозом називають захворювання, збудником якого є найпростіші з роду лейшманій. Симптоми, причини та лікування такої проблеми специфічні для нашої кліматичної зони, так як середовищем існування лейшманій є Південна Америка і Африка.

Тому якщо ви зібралися відвідати жаркі країни цих континентів, будьте обережні та дотримуйтесь усіх правил профілактики і безпеки, так як без своєчасного лікування це захворювання має летальний результат в більшості випадків. В Європі захворювання зустрічається рідко, на узбережжі Середземного моря.

Лейшманіоз у людини: опис та причини

Звучить назва захворювання досить екзотично для нашого північного слуху. Дійсно, ця недуга є південним і передається москітами з роду Phlebotomus. До комах цей збудник потрапляє від тваринного або хворої людини. Таким чином, життєвий цикл лейшманій повністю залежить від організму, на якому він паразитує.

Якщо паразит перебуває в організмі москітів, перебуває в так званій жгутиковой формі. А якщо ж йому пощастило паразитувати на людину, він змінює свій зовнішній вигляд на лейшманиальный, тобто внутрішньоклітинний.

Наслідки серйозні захворювання. Воно може призвести до печінкової або ниркової недостатності, у тому числі амілоїдоз і цирозу, виразок слизової. Недуга не проходить безслідно і зовні. На тілі залишаються шрами і рубці, в запущених формах відбувається деформація кісткових тканин.

Існує кілька різновидів даного захворювання.

Лейшманіоз поділяється на такі види:

  • вісцеральний;
  • шкірний;
  • американський шкірно-слизовий.

Вісцеральний тип ще відомий під назвою кала-азар, шкірний – хвороба Боровського або пендинская виразка, а шкірно-слизовий варіант – еспундія.

Кожен з типів має свої симптоми і лікування.

Вісцеральний лейшманіоз у людини

Кала-азар небезпечний в першу чергу тим, що може проявитися через три роки після інфікування, коли хвора людина вже забув про свою подорож в південні країни. Мінімальний інкубаційний період становить при цьому всього три тижні.

Паразит цього виду вражає внутрішні органи. Він селиться в головному і кістковому мозку, печінці, селезінці і лімфатичних вузлах. Може проявитися в різних місцях одночасно, подорожуючи разом з кров’ю по судинах.

Симптоми вісцерального типу:

  • підвищена температура, іноді до 40 градусів з ремісіями;
  • анемія;
  • млявість, втрата апетиту;
  • потемніння або, навпаки, блідість шкіри з сірим відтінком;
  • збільшення печінки і селезінки.

Зміна відтінку шкіри відбувається через ураження надниркових залоз, тому симптом не завжди проявляється. На місці укусу москіта можна виявити невелике ущільнення, вкрита лусочками. Найчастіше жертвами вісцеральної форми стають діти.

Шкірний лейшманіоз

Цей вид захворювання у свою чергу поділяється на два підтипи:

  • Антропонозний підтип. Його ще називають ашхабаткой. Після інфікування настає інкубаційний період тривалістю від трьох тижнів до восьми місяців. Для виявлення недуги досить оглянути місце укусу москіта. Під шкірою з’являється горбок, який проривається через деякий час і перетворюється у виразку з нерівними краями. Загоєння рани відбувається довго, на це іноді потрібні два роки;
  • Зоонозних підтип або власне пендинская виразка. Проявляється швидко після інфікування, протягом трьох тижнів. Захворювання також виявляється за зовнішніми ознаками: на місці укусу комахи виникає горбок розміром до півтора сантиметрів в діаметрі, після чого в центрі тканина починає чорніти, тобто відбувається відмирання або некроз. При цьому сам горбок продовжує зростати. Через три місяці його розмір може досягти п’яти сантиметрів. Загоєння шкіри відбувається протягом півроку.

Це самий безпечний вид лейшманіозу, однак це не означає, що все потрібно пускати на самоплив. Лікування та подальша профілактика необхідні.

Шкірно-слизовий лейшманіоз

Цей вид, навпаки, вважається найбільш небезпечним для людини, так як легко призводить до смерті. Крім того, збудник здатний спотворити.

В даному випадку страждає не тільки шкірний покрив, але і слизова оболонка гортані і носоглотки. Захворювання починається, як шкірний тип, з укусу москіта і появи горбка. Але після того як виразка зарубцьовується, настає друга стадія хвороби, яка може проявитися і через два-три роки.

Іноді ураження слизової оболонки настає і раніше, ще до закриття виразок. Слизова починає поступово руйнуватися, що може призвести до повного розкладання гортані, носоглотки, неба.

Лейшманіоз у людини: діагностика та лікування

Як бачите, крихітні найпростіші паразити можуть накоїти багато лиха. Лейшманіоз – це один з яскравих прикладів південного захворювання, викликаного одноклітинними.

Діагностика, як і лікування, проходить по-різному. Залежить все від типу недуги.

Для отримання клінічних даних хворий проходить наступні тести:

  • дослідження на наявність паразитів зіскрібка тканин з виразки або горбка;
  • дослідження мазка;
  • серологічні способи досліджень;
  • біопсія кісткового мозку, печінки або лімфатичних вузлів.

Важливим чинником є і перебування хворого людини в ендемічних районах останні кілька років. Якщо діагностичні методи обстеження підтвердять захворювання, пацієнту негайно призначається лікування.

Воно складається з прийому таких препаратів:

  • Пентостам внутрішньовенно або внутрішньом’язово по 20 мг на кілограм ваги;
  • Глюкантим внутрішньовенно або внутрішньом’язово в аналогічній дозі;
  • Солюсурмін по 1,4 грама на кілограм;
  • Амфотерицин В по 0,1 мг на кілограм.

Проводиться хірургічне втручання у разі неефективності препаратів. Пацієнту виконують спленектомію, яка швидко ставить на ноги, але при цьому має свої мінуси. Наприклад, ризик інфікування патогенними бактеріями.

Якщо захворювання має шкірну форму, до вищепереліченого лікування додають місцеве прогрівання ультрафіолетом.

Профілактика лейшманіозу

На жаль, на боротьбу із захворюванням не виділяється достатня кількість фінансових засобів, тому ще довгий час будуть спостерігатися спалаху заражень. Більшість ендемічних районів – це територія бідних країн. У наш час це питання не закрите. У рідкісних випадках відбувається цькування гризунів, які також можуть стати причиною зараження. Робота санітарних служб з місцевим населенням недостатньо ефективна.

Якщо ви збираєтеся відвідати одну з таких країн, обов’язково пройдіть процедуру вакцинації від лейшманіозу поширеного типу.

В інших же випадках слід триматися подалі від місць скупчення комарів та гризунів, застосовувати різні засоби захисту і дезінфекції.

Лейшманіоз – це південне інфекційне захворювання, яке передається від комах до людини. Його головною небезпекою є довгий інкубаційний період, а також можливі ускладнення.

Діагностика лейшманіозу вимагає ретельності, з якою наші лікарі часто позбавлені через рідкості даного захворювання на території помірної кліматичної зони.