Малярія – що це?

Що це за хвороба – малярія? Перші згадки про захворювання зустрічаються в літописах стародавнього Китаю, датованих 2700 роком до н. е .. Однак описана вона була женевським лікарем Мортоном в 1696 році. Він вперше підкреслив зв’язок між зараженням і проживанням в болотистій місцевості.

Далі лікарі Лаверан Шарль Луї Альфонс і Р. Росс – 1980год і 1897 рік – вже виділили збудника захворювання – комара роду Anopheles.

З допомогою інсектицидів збудників навчилися знищувати, і до 1960 році на території колишнього СРСР хвороба повністю перемогли. Але оскільки в країнах Африки – де кліматичні умови сприятливі для поширення інфекції – лютує малярія досі, а міжнародні зв’язки посилилися, хвороба знову періодично «піднімає голову».

Друга назва захворювання – болотна лихоманка – поширюється комарами роду Anopheles і характеризується рецидивуючим перебігом.

Нині малярія забирає в рік до мільйона чоловік – в основному жителів південної Африки. У дітей молодше 5 років в 85% випадків хвороба викликає летальний результат. Надалі – у зв’язку з почастішанням випадків захворювання – очікується зростання смертності у дітей в 2 рази, у дорослих – 1,5.

Причини та ознаки малярії

Деяким здається, що хвороба поширюється комарами просто при укусі, але насправді кровоссальні паразити повинні попередньо заразитися плазмодіями видів Plasmodium vivax, malariae, ovale, falciparum. Зараження відбувається при упорскуванні в кров ферменту, який розріджує фізіологічну рідина – інакше вона б згорнулася, і комар (правильніше, комариха) не зміг би насититися.

По кровотоку малярійний плазмодій потрапляє в печінку, і починає активно розмножуватися, утворюючи гаметоциты, а потім шизонти. Вони поширюються по кровотоку і руйнують еритроцити. Якщо «здорове» комаха зараз вкусить людину, воно стає заразним – носій заразний весь час, поки ці еритроцитарні форми існування паразитів курсують у кровотоці.

Малярією можуть хворіти не тільки люди, але й інші теплокровні ссавці – гризуни, мавпи, крупнорогатый худобу – але зоонозная передача зустрічається в поодиноких випадках.

Звичайні шляхи передачі хвороби трансмісивний – від кровосисних паразитів,

парентеральний – через кров, наприклад, шприцами, вертикальний – трансплацентарний, при операціях з трансплантації органів.

Не можна сказати, що захворювання поширюється швидко. Залежно від виду збудника та імунного статусу хворого, інкубаційний період може становити від 2 днів до 14 місяців. Початок болотній лихоманки гостре, але є і виключення – за кілька днів до прояву характерних симптомів хворий починає відчувати гіркота і сухість у роті, познабливание.

Особливістю малярії є нападоподібне протягом – продовження нападів може бути від 1 години до 14 години.

Напад можна розділити на 3 етапи:

  • 1/6 частина часу – озноб;
  • 4/6 – жар – температура може доходити до 41ºС;
  • 1/6 – пот.

Напади супроводжуються: сильними м’язовими болями, запамороченням, головним болем; на третьому етапі хворі відчувають сильну слабкість і пітливість. Через 2-3 тижні з’являються симптоми: жовтушність шкірного покриву і склер, збільшення печінки і селезінки. Приєднуються біль у суглобах, анемія, гемоглобінурія – виділення гемоглобіну в сечі. Найбільш важкий перебіг і велика кількість летальних випадків у тропічній малярії.

При підвищенні температури тіла з’являються симптоми: брадикардія, гіпотензія, спазми судин, закупорка капілярів. Період лихоманки залежить від біологічного циклу плазмодія.

Можна виділити наступні види захворювання:

  • Plasmodium falciparum – тропічна форма;
  • Plasmodium malariae – чотириденна малярія – напади з інтервалами 72 години;
  • Plasmodium vivax – триденна – напади кожні 40-48 годин;
  • Овале-малярія.

Небезпечна малярія своїми ускладненнями:

  • розривом селезінки – через її значного збільшення;
  • інфекційно-токсичним шоком – артеріальний тиск різко знижується, розвивається дихальна недостатність, можуть з’явитися крововиливи в надниркові залози, легені або головний мозок;
  • розвитком гострої ниркової недостатності – з-за безпосередньої токсичної дії на нирки продуктів життєдіяльності малярійного плазмодія, симптоми інтоксикації розвиваються швидко.

При своєчасному лікуванні хворого можна врятувати, але є і більш важке ускладнення – кома. З’являються сильний головний біль, безперервна блювота, розлад свідомості. Неспокійний стан з приводу різкого погіршення здоров’я змінюється апатією і хворий засинає. Якщо лікування не починається на цьому етапі, летальний результат 100%.

Зараження болотяною лихоманкою вагітних в 98% випадків закінчується внутрішньоутробною смертю плода.

У дітей раннього віку прояв нападів малярії атипово:

  • приступи починаються не з ознобу, а з різкого збліднення шкірного покриву, яке переростає в ціаноз;
  • кінцівки холонуть;
  • на стадії підвищення температури виникають симптоми менінгоенцефаліту – блювання і судоми, може початися зневоднення через розлади кишечника.

Зниження температури не супроводжується підвищеною пітливістю. Різко розвивається анемія, збільшуються печінка і селезінка.

Оскільки за сукупністю симптомів у дітей запідозрити болотну пропасницю важко, то лікування призначають на підставі результатів аналізу крові – його потрібно зробити при перших ознаках погіршення стану.

Малярія – лікування

Лікування тільки стаціонарне – хворих обов’язково госпіталізують, жодних домашніх чи народних способів, занадто високий ризик летального результату.

Можуть призначатися такі препарати: «Артемезинин», «Хлорохіну фосфат»; поєднання «Хініну сульфату» і «Кліндаміцину» або «Тетрацикліну», «Хінін дигідрохлорид».

Додаткову терапію призначають симптоматично, залежно від тяжкості захворювання та клінічної картини. Схема введення лікарських препаратів при лікуванні дітей коригується залежно від віку.

Профілактика малярії

Якщо лікування починається вчасно, то прогноз до одужання сприятливий. Після малярії розвивається імунітет, але антитіла утворюються настільки повільно, що протягом їх формування може виникнути рецидив захворювання.

Щоб цього уникнути, необхідно дотримуватися профілактичні заходи:

  • своєчасно звертатися до лікаря при появі рецидиву симптоматики;
  • лікарям направляти до інфекціоністів пацієнтів, у яких підозрюють малярію;
  • ретельно відбирати донорів;
  • при знаходженні в небезпечних областях використовувати індивідуальні засоби захисту – накомарники, захисний одяг, полог під час сну; застосовувати репеленти;
  • за 3-5 днів до подорожі в місця розповсюдження болотній лихоманки, починати прийом препаратів з хініном в профілактичних цілях;
  • використання профілактичних засобів ще триває 4-8 тижнів після повернення з небезпечної зони.
  • медичні працівники при виявленні малярії повинні дати сигнал до санепідемстанції для обробки болотистій місцевості.

Не варто покладати великі надії на противомалярийную щеплення, якщо доводиться пересуватися по великій місцевості, в якій реєструються хворі болотяною лихоманкою. Вакцину, яка захищає одразу від усіх штамів інфекції, поки не розробили.