Метагонимоз: симптоми і лікування у людини

Метагонимоз — одне із самих маловідомих паразитарних захворювань, яке тим не менш широко поширене в далекосхідному регіоні Росії і особливо в басейні Амуру. Будучи не надто небезпечним при нормальному перебігу, в рідкісних випадках цей трематодоз викликає небезпечні ускладнення — аж до закупорки судин головного мозку. Розглянемо, як протікає життєвий цикл паразита, які патогенез і симптоми зараження і чим лікувати метагонимоз.

Будова та життєвий цикл сосальщика

Збудник метагонимоза — трематода (сосальщик) Metagonimus yokogawai, або метагонимус. В окремих випадках захворювання викликають також Metagonimus takashii або Metagonimus miyatai. Всі вони відносяться до роду так званих кишкових трематод, тому їх слід відрізняти від інших сисун, переважна більшість яких паразитує в печінці.

Метагонимус (представлений на фото під абзацом) являє собою дрібного листовидного хробака довжиною до 2,5 мм і шириною до 0,7 мм і є після гетерофиеса найменшою з трематод, які паразитують в людині. Тіло паразита вкрите крихітними шипами.

Життєвий цикл паразита досить складний і включає двох проміжних господарів. Першим виступають прісноводні молюски, другим — риби. Вийшовши з молюска, церкарии (одна з личинкових стадій трематод) активно плавають у воді, поки не знайдуть підходящу рибу, після чого впроваджуються в неї. Всередині риби церкарий відкидає хвіст, створює навколо себе захисну цисту і таким чином перетворюється в метацеркарий. Особливо часто метациркариями метагонимусов бувають заражені:

  • форель;
  • амурський лящ;
  • карась;
  • уссурійський сиг;
  • верхогляд;
  • золоті рибки;
  • сазан.

Саме при поїданні цих риб людині слід дотримуватися особливої обережності. Личинки інкапсулюються не тільки в м’ясі риби, але і під її лусочками, тому навіть при гарній термічній обробці риби людина може «підчепити» метагонимоз, якщо після оброблення риби засуне невимитих руки в рот або доторкнеться до іншої їжі. Крім людини остаточними господарями паразита виступають також свині, пацюки, кішки, собаки, птахи і м’ясоїдні.

В організмі людини або інших м’ясоїдних тварин оболонка метацеркария під впливом шлункового соку руйнується, а залишила її личинка впроваджується в тонкий кишечник. Оскільки ці черв’яки є гермафродитами, вони здатні розмножуватися в поодинці шляхом партеногенезу. Яйця виходять з фекаліями в навколишнє середовище потрапляють у воду, після чого життєвий цикл метагонімуса завершується.

Інкубаційний період від зараження остаточного господаря до початку розмноження гельмінтів становить приблизно 2 тижні. Тривалість життя метагонімуса — близько 1 року, при цьому кількість паразитів в кишечнику може досягати 4 тисяч.

Патогенез і клінічні прояви гельмінтозу

Шкода від метагонимусов полягає у їх глибокому впровадження в слизову оболонку кишечника, що частково руйнує її. Другий фактор шкоди — сенсибілізація (розвиток підвищеної чутливості) людського організму продуктами життєдіяльності паразита.

В цілому метагонимоз вважається відносно безпечним гельмінтозом.

На ранній стадії симптоми захворювання обмежуються:

  • свербінням;
  • лихоманкою;
  • еозинофілією.

Пізніше симптоми доповнюються ентерит (запалення тонкої кишки), яка проявляється:

  • хронічною діареєю;
  • нудотою;
  • бурчанням у кишечнику;
  • болем у верхній частині живота;
  • млявістю;
  • поганим апетитом.

Хоча ентерит — дуже небезпечне захворювання, здатне при хронічному перебігу призвести до атрофії слизової оболонки кишечнику, тривалість життя метагонимусов занадто мала, щоб викликати таке ускладнення. Зрозуміло, що це справедливо тільки в тому випадку, якщо не відбуваються повторні зараження.

Однак метагонимоз може стати по-справжньому небезпечним, якщо яйця паразита проникнуть через судини кишечника в кров, а звідти — в інші органи: серце, головний мозок. Це загрожує:

  • серцевою недостатністю;
  • судомами;
  • неврологічними дефіцитами;
  • гранульоматозним запаленням.

Діагностика та лікування

Діагностика метагонимоза здійснюється при виявленні в калі яєць хворого. Однак яйця метагонимусов надзвичайно схожі на яйця гетерофиесов, а також сибірських і китайських двуусток, тому лікарю необхідно розпитати пацієнта, де саме він вживав сиру або погано оброблену рибу. Підхопити метагонимоз можна тільки в басейні Амура, на о. Сахалін, в Японії, Кореї, Китаї, на Філіппінах, в Індонезії, Іспанії та на Балканах.

Якщо діагностика підтвердила зараження, лікування проводиться за допомогою празиквантелу (препарати Більтріцід, Цесол, Цистицид).

Доза препарату не залежить від віку і становить 75 мг на 1 кг ваги. Доза ділиться на три прийоми, між якими повинно пройти не більше 6 годин. Препарат приймають з невеликою кількістю води під час прийому їжі. Курс лікування — 1 день.

Також робилися спроби лікувати метагонимоз з допомогою никлозамида і битионола, але при значному зменшенні кількості яєць в калі повного вилікування досягти все ж не вдалося.

Зворотна сторона ефективності празиквантелу — його токсичність. Серед побічних проявів цього антигельминтика зустрічаються:

  • кривавий пронос;
  • болі в животі;
  • нудота і блювання;
  • сонливість;
  • дезорієнтація;
  • загальмованість;
  • лихоманка;
  • сильна пітливість;
  • шкірні висипання і свербіж;
  • підвищення рівня печінкових ферментів.

Крім того, його строго протипоказано приймати в I триместрі вагітності, а при лікуванні в період лактації грудне вигодовування слід припинити на троє діб після закінчення курсу.

Натуральна альтернатива празиквантелу

Вилікувати метагонимоз без побічних симптомів хімічних препаратів можна з допомогою готових протипаразитарних чаїв і настоянок.

Антигельмінтний ефект подібних препаратів забезпечується великим комплексом глистогонных рослин, серед яких:

  • кора дуба;
  • календула лікарська;
  • шавлія лікарський;
  • м’ята перцева;
  • сухоцвіт болотна;
  • пижмо звичайна;
  • деревій звичайний;
  • репешок звичайний;
  • ромашка аптечна;
  • полин гіркий;
  • сумах китайський;
  • ферула джунгарская;
  • листя берези.

Додатково до повної відсутності протипоказань і побічних ефектів антигельмінтні настоянки здатні знищувати яйця паразитів, за що відповідає екстракт ведмежої жовчі. Цей фактор дуже важливий при лікуванні метагонимоза, оскільки саме поширення яєць з потоком крові може призвести до непередбачуваних ускладнень.

Профілактичні заходи

Профілактика зараження метагонимусами вкрай проста: не їсти сирою, сушеної або погано провареної/просмаженої риби на території вищезазначених країн і регіонів.

Отже, метагонимоз — відносно нешкідливе паразитарне захворювання з групи трематодозів, симптоми якого, однак, в окремих випадках можуть ускладнитися серйозним ураженням тонкого кишечника, серця, спинного та головного мозку. Збудник цього гельмінтозу — сосальщик метагонимус, яким люди та інші м’ясоїдні тварини заражаються при поїданні прісноводної риби в далекосхідному регіоні. Єдина міра профілактики цього захворювання — перервати життєвий цикл паразита шляхом ретельної термічної обробки риби.