Парагонизмоз: симптоми, лікування і життєвий цикл легеневого сосальщика

Одним з найбільш небезпечних паразитарних захворювань є парагонимоз. Збудник парагонимоза — легеневий сосальщик (Paragonimus westermani), що відноситься до роду трематод. Це плоский черв’як овальної форми, червоно-коричневого кольору, довжиною до 13 мм. Має дві присоски на черевній і ротової порожнинах, за рахунок чого отримав другу назву — легенева двуустка. У цій статті ми розглянемо симптоми парагонимоза, заходи профілактики, способи лікування і життєвий цикл легеневого сосальщика.

Цикл розвитку

У своєму розвитку парагонимы проходять п’ять основних стадій:

  1. Яйце жовтуватого кольору, яке відкладається статевозрілим легеневим сисун і потрапляє в навколишнє середовище за допомогою виділення хворим харкотиння і калу.
  2. Мирацидии — личинки, які вилуплюються з яєць тільки в прісній воді. Друга стадія є проміжною, господарем для личинок стають прісноводні молюски.
  3. Церкарии — личинки, що з’являються з мирацидий по закінченні 5 місяців. Це друга проміжна стадія розвитку. Вони вже мають довгий хвіст, присоски, нервову систему, здатні активно рухатися. Церкарии вражають тіла раків і крабів.
  4. Метацеркарии – інвазійні личинки, кількість яких може доходити до декількох сотень в одному ракообразном.
  5. Доросла, статевозріла особина. Потрапляючи в кишечник остаточного господаря, личинка вивільняється з оболонки і може проникнути в очеревину і легкі, пробуравливая собі шлях. За допомогою лімфатичної системи личинки поширюються по всьому тілу. Через 2-3 тижні вони перетворюються я у статевозрілих паразитів.

Заразитися гельмінтами можна вживаючи погано проварене або просмажене м’ясо крабів, раків і тварин, в тілі яких були метацеркарии, при попаданні в організм зараженої води.

Крім людини, від цього паразитарного захворювання страждають кішки, собаки, дикі тварини. Заразитися від котів чи інших тварин можна лише за умови попадання інвазійних личинок в людський організм (якщо, наприклад, кішка з’їла гризуна, зараженого метацеркариями), що практично виключено при дотриманні гігієнічних норм.

Симптоми та діагностика парагонимоза

Насамперед, важливо зазначити, що існує кілька форм захворювання: личинковий парагонимоз (його також називають ларвальным), легеневий (плевролегочный) і абдомінальний.

При попаданні зрілих личинок в кишковий тракт, вони вивільняються з оболонки і починають мігрувати через діафрагму та органи черевної порожнини. За рахунок прориву тканин утворюються некрози і крововиливи. Це абдомінальна форма захворювання. Проявляються симптоми гепатиту, асептичного перитоніту, ентериту.

Досягаючи нижніх часток легені, метацеркарии присмоктуються до тканин і утворюють навколо себе фіброзні кісти. На ранній стадії спостерігаються симптоми ураження і запалення легенів, ексудативний плеврит. В лабораторних умовах проводяться серозні аналізи, визначається ступінь еозинофілії.

Легеневий парагонимоз в гострій формі має кілька основних симптомів:

  • сильна біль в грудній клітці;
  • висока температура;
  • кашель з відділенням мокротиння, в якій видно прожилки крові та гною;
  • лихоманка.

При підозрі на парагонимоз легенів крім серозних аналізів, здають загальний аналіз крові, при затяжних формах обов’язково робиться флюорографія, також хворий перевіряється на туберкульоз.

Крім сильних болів і кашлю зараження такими паразитами супроводжується алергічними реакціями і сильною інтоксикацією.

Через 2-3 місяці хвороба переходить у хронічну стадію з періодами загострення і ремісії, у багатьох хворих яйця черв’яків в мокроті і кале з’являються тільки в хронічній стадії. При такому перебігу хвороби розвивається вогнищевий фіброз легенів, затемнені плями добре видно на рентгені. Людина може страждати від легеневого парагонимоза протягом п’яти років. Згодом можуть розвинутися легеневе серце, рак легенів, кровотечі.

При даному виді гельмінтозу трапляються часті рецидиви, в залежності від локалізації уражаються тканини легенів, головний і спинний мозок, м’язи, підшкірна клітковина. При ураженні гельмінтами головного мозку виникають такі наслідки як енцефаліт і менінгоенцефаліт.

Хворий скаржиться на сильні головні болі, блювоту, запаморочення і загальна слабкість. Проявляється об’ємний процес, за рахунок утворення кісти, схожий на пухлину. У таких випадках для точної постановки діагнозу лікар може додатково призначити проходження МРТ і біопсію мозку. З усіх випадків парагонимоза всього 5% зараження припадає на головний мозок.

Також парагонимоз зустрічається в ларвальной формі. Ларвальний парагонимоз характеризується відсутністю росту і розвитку личинок, а також їх локалізацією в м’язах кінцівок, діафрагми і міжреберних м’язах, під шкірою.

Навіть при медикаментозному лікуванні тривалість інфікування в ларвальной формі може тривати до 10 років.

Людина або тварина при захворюванні в такій формі просто є носієм личинок, при вживанні м’яса таких тварин в напівсирому вигляді можна заразитися гельмінтами.

Лікування парагонимоза

При своєчасному зверненні до лікаря і правильно поставленому діагнозі парагонимоз виліковується без серйозних ускладнень. Спочатку знімаються алергічні реакції, потім призначаються препарати, які паралізують нервову систему легеневої двуустки і призводять до загибелі паразитів.

Є три основних препарату (можливо аналоги), які найбільш часто призначаються таким хворим:

  • празиквантел – один з найбільш доступних сучасних препаратів, з частотою лікування 80-90%;
  • триклабендазол – дуже ефективний препарат, з частотою лікування понад 98,5%;
  • битионол (никлофан) – препарат більш старого покоління, з великим списком побічних явищ, з частотою лікування приблизно 90%.

При попаданні інфекції в уражений орган можливий абсцес, в цьому випадку підключають сильні антибіотики. При виявленні абсцесів і кіст в головному мозку застосовують хірургічні методи лікування.

При парагонимозе добре допомагають народні методи для кращого відновлення організму і додаткового ослаблення паразитів. Зважаючи сильної інтоксикації при глистових інвазіях, крім вживання трав’яних настоїв та інших народних засобів, добре допомагають очисні клізми.

Проти трематод можна використовувати гарбузове насіння. Приблизно 200 грам очищених сирих потовчених гарбузового насіння зі збереженням зеленої шкірки необхідно з’їсти вранці натщесерце. В цей день постаратися більше нічого не їсти і не пити. Процедуру повторювати раз на тиждень до повного лікування.

Добре допомагають настої трав з полину, квіток пижма; настої з зелених соснових шишок, з прянощів (гвоздика, коріандр).

Епідеміологія та заходи профілактики

Захворювання людей парагонимозом спостерігаються по всьому світу. На Далекому Сході основним інвазивним паразитом є Paragonimus westermani, для Китаю характерний Paragonimus skrjabini, в Південно-Східній Азії зустрічається Paragonimus heterotremus. Ще кілька видів гельмінтів paragonimus зустрічаються в Центральній і Південній Америці, в Західній Африці.



При вживанні в їжу ракоподібних і м’яса диких тварин, необхідна термічна обробка продуктів до повного приготування. При купанні в прісних водоймах і річках потрібно виключити попадання води в рот. Навіть після загибелі носія, у воді метацеркарии життєздатні протягом 25 діб, краще прокип’ятити воду, взяту з таких джерел. Личинки парагонимов гинуть при температурі 60 С за 15 хвилин. Необхідно дбати про своєчасне очищення водойм, а також виключити попадання калових мас в прісну воду.