Пневмонія пневмоцистна: симптоми, лікування і попередження розвитку захворювання

Пневмоцистна пневмонія є специфічним захворюванням, оскільки його збудник – це малопатогенная інфекція, що не викликає ніяких змін у людей, що мають хороший імунітет.

Тому розвивається найчастіше у інфікованих ВІЛ, а також дітей і людей похилого віку. Викликає на останніх стадіях дихальну недостатність, що приводить до летального результату.

Загальний опис патології

Пневмоцистоз – це захворювання, збудником якого є одноклітинні мікроорганізми, так звані Pneumocystis jirovecii, або пневмоцисты. Сьогодні наукою встановлено, що даний організм відноситься до різновидів грибів. Він може бути присутнім у тканинах легенів, не викликаючи жодних порушень у здорових людей.

Але у випадку ослаблення імунної системи переходить до активних дій. Тому є одним з ознак ВІЛ-інфекції, оскільки розвивається більш ніж у половини людей, що мають цей діагноз.

До групи ризику належать також такі категорії:

  • Недоношені немовлята, які перенесли напади асфіксії і мають проблеми у розвитку;
  • Пацієнти, що проходять опромінення, а також приймають препарати, гнітюче впливають на імунітет;
  • Страждають від туберкульозу, які мають у своєму анамнезі цироз печінки та інші складні патології хронічного характеру;
  • Ослаблені люди, які мають похилий вік.

Пневмоциста – це мікроб, що передається повітряно-крапельним шляхом, має семиденний інкубаційний період.

Можливе зараження дитини при пологах, якщо мама страждає даним інфекційним захворюванням. Пневмоцистна пневмонія у ВІЛ-інфікованих характеризується рецидивами до 25%.

Говорячи про патогенезі інфекції, потрібно відзначити, що він починається при попаданні в легені пневмоцист, готових до розповсюдження. Вони проходять через дихальні шляхи і осідають в легенях. Мають чотири стадії розвитку, які починаються з прикріплення трофозоітов, тобто вегетативної форми організму, до певних місць у легенях.

Тут вони змінюються і перетворюються в прецисты, вступаючи тим самим у наступний етап свого розвитку. Надалі вони видозмінюються в цисти, і останній етап – це спорозиты, які зливаючись, утворюють нові цисти, запускаючи цей процес по колу.

Таким чином відбувається заповнення слизом просвіту в бронхах. Організм починає свою боротьбу з патогеном, поставляючи в місце його локалізації потрібні речовини. Але в результаті в легенях можуть всі основні процеси. Крім того, завдяки потраплянню продуктів життєдіяльності микропаразита в кров, виникає інтоксикація всього організму.

Пневмоцистоз легких активізує роботу захисних клітин імунної системи, що поступають в кров в потрібний момент, що перешкоджає розвитку захворювання, затягуючи процеси розмноження цист. Але оскільки їх кількість у ВІЛ-інфікованих досить низька, то вражаючий ефект досягається швидкоплинний. При цьому збудник здатний переміщатися в такі органи тіла як кістковий мозок, можливі локалізації в серці, нирках та ін

Пневмоцистна пневмонія з’являється у дитини, що має недолік імунних клітин у крові та лімфі, що не дозволяє імунній системі боротися з розвитком паразитарних мікробів. Захворювання може носити і гострий, і безсимптомний характер. Дуже важкої картина патології буває у немовлят.

Симптоматика захворювання

Потрапляючи в органи дихання, пневмоциста не має ніяких клінічних проявів протягом перших днів, до 28, а далі розвивається пневмоцистоз, симптоми якої нагадують ГРЗ, загострену форму хронічного бронхіту і так далі. Але в основному захворювання починає прогресувати у вигляді пневмоцистної пневмонії.

Воно поділяється на три стадії протікання.

  1. Першою вважається набрякла. Її симптомами є повна слабкість організму з посиленою стомлюваністю і зниженням працездатності. Може бути рідкісний кашель, при якому харкотиння в’язке і відокремлюються з працею. При цьому явних ознак запалення не спостерігається. Людину трохи морозить, у деяких випадках може бути підвищеною до 38 градусів температура тіла, але не більше. Прослуховування легенів не виявляє хрипів, тільки жорстке стан дихання. Цей період триває в межах семи днів;
  2. Потім патологія переходить у другу стадію розвитку, що називається ателектатіческіе. Симптоми більш нагадують розвиток ГРЗ. Хворий починає відчувати задишку і неможливість дихати без використання допоміжної мускулатури. Також шкіра хворого стає синюшного відтінку. Існує загроза розвитку серцево-легеневої недостатності. Змінюється і вид кашлю. Він перетворюється у нав’язливий, досить частий. А мокротиння при цьому досить важко відходять і мають прозорий вигляд. При прослуховуванні виявляються хрипи;
  3. Третя стадія характеризується поліпшенням стану хворого. У нього припиняється задишка, зменшується і кашель. Але при прослуховуванні виявляються сухі хрипи. Результатом є розвиток емфіземи легенів, яка є важковиліковної і часто призводить до летального результату.

Найчастіше відбувається інфікування легеневих тканин, але у випадку слабкого імунітету пневмоцисты можуть поширюватися, потрапляючи в кров і лімфатичну рідину в печінку, селезінку, наднирники, щитовидну залозу. Можливі такі побічні ефекти як гайморит, отит. Також в число ускладнень входить абсцес органів дихання, бувають випадки ексудативного плевриту.

У деяких випадках пацієнти, що перенесли пневмоцистную пневмонію, стають інвалідами. У випадку людей, які мають ВІЛ-інфекцію, можливо лікування, але і до 100% можливий смертельний результат, причиною якого є порушення обміну кисню і вуглекислого газу, що призводить до дихальної недостатності.

Чому виникає захворювання?

Перші випадки виявлення пневмоцистної пневмонії датовані серединою XIX століття. Але більш відомим захворювання стало вже до кінця позаминулого століття. Хоча про конкретні причини ще досі ведуться дискусії лікарів і вчених.

Однак сьогодні вже точно відомо, що патологія є запаленням легенів.

Основною її причиною є збудник, що живе в органі дихання. При гарній роботі імунної системи він практично не небезпечний. Але у разі її ослаблення приходить в активний стан, що загрожує розвитком паразитарного захворювання.

Звичайним явищем вважається пневмоцистна пневмонія у ВІЛ-інфікованих. Тому вони розносять хвороби. При кашлі цисти потрапляють у навколишнє середовище, а потім повітряно-крапельним шляхом в організм інших людей. Хвороба небезпечна для дитячого організму, оскільки його імунна система ще не повністю сформована.

Пневмоцистна пневмонія є супутньою хворобою у страждаючих онкорецидивами, діабет. Часто завзятим курцям ставиться цей діагноз. У зоні ризику працівники, які мають справу з небезпечними речовинами і пацієнти, які перенесли трансплантаційні операції.

Таким чином, потрапляючи в орган дихання здорової людини, пневмоцисты осідають і починають своє розмноження. При цьому вони ушкоджують здорові клітини органу. Якщо імунна система не протистоїть процесу, то збільшення кількості мікроорганізмів відбувається блискавично. При сприятливих для себе умовах, якщо не розпочато своєчасне лікування, інфекція потрапляє в кровотік, і відбувається інвазія інших органів. У випадках рецидиву протікання патології більш складне.

Методи діагностування, терапевтичного впливу і профілактика

Діагностування патології – досить складний процес, оскільки на початкових етапах проявляється погано. Її симптоми неспецифічні і неяскраво виражені. Тому головним симптомом при діагностиці є знижена активність імунної системи і явна задишка.

Виробляються і лабораторні дослідження, для яких необхідно здати аналізи на антитіла і пневмоцисты. При цьому звертають увагу на лімфоцити, еозинофіли і моноцити, знижений гемоглобін. Також проводять дослідження мокротиння.

У число інструментальних досліджень включають рентгенографію. Хоча в деяких випадках пневмоцистна пневмонія рентгенологічних змін може і не мати. А в основному на першій стадії проявляється легеневий малюнок. Друга стадія характеризується вогнищевими тінями, посиленим судинним малюнком.

Ранній початок лікування зможе забезпечити більш швидке одужання. Хворим призначають комплексні курси прийому спеціальних препаратів. Вони є дуже токсичними, тому необхідне спостереження лікаря. Серед них «Бісептол», «Бактрим», а також «Пентамідин». Вони впливають на цисти, припиняючи їх розростання та усуваючи їх з організму. Дозування залежить від ступеня патологічних змін і прописується в індивідуальному порядку.

Обов’язково в курс медикаментозної терапії включають засоби, що підвищують імунітет, вітаміни та дієтичні обмеження. ВІЛ-інфікованим пацієнтам призначають більш складні препарати.

Не можна відмовлятися від проведення профілактичних заходів. У них включають обстеження групи ризику. Також важливий прийом медикаментів з превентивними цілями. Лікування «Бісептол» проводиться за певним графіком для ВІЛ-інфікованих протягом усього життя.

Виконуються заходи щодо своєчасного виявлення хворих та їх ізолювання.

Потрібна і дезінфекція, яку виробляють в місцях, де бувають інфіковані.

Як бачимо, захворювання складне і небезпечне. Але, дотримуючись запобіжних заходів, зміцнюючи імунітет, можна не допустити його розвиток.