Теніаринхоз: симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Теніаринхоз – зараження людського організму однією з найбільших різновидів стрічкових гельмінтів – бичачим цепнем (по-науковому це звучить як тениаринхус сагинатус, він же солітер). Обґрунтовуючись в тонкому кишечнику, паразит не тільки позбавляє свого «господаря» істотної частки поживних речовин, але і виділяє токсини. Результатом тривалого перебування ціп’яка всередині людини може стати цілий спектр захворювань. Своєчасне лікування дозволить уникнути серйозних негативних наслідків.

Характеристика збудника

Зовні доросла бичачий ціп’як являє собою довгу (від 4 до 10 м) білу стрічку (стробилу) шириною 5-7 мм, що складається з численних члеників-проглоттид. В них визріває яйця гельмінта, в яких знаходяться зародки-онкосфери (за 145-170 штук в кожному членику). Закріпитися на стінці кишки в організмі людини личинці допомагають дві пари м’язових присосок, розташованих на голівці (сколексе). Вони активізуються під впливом шлункових і кишкових соків. З моменту фіксації починається безперервна страбиляция − самозапилення яєць і приріст нових проглоттид. Тіло дорослої особини налічує 1000-2000 штук.

Членики з дозрілими яйцями відокремлюються і спрямовуються у напрямку до анального отвору. Вони здатні пересуватися, тому виходять як з калом, так і самостійно. Можуть розповзатися по тілу, одязі, постільній білизні (на відстань до 1 м). За один рік хвора людина виділяє близько 2,5 тисяч проглоттид.

Бичачий ціп’як відрізняється великою тривалістю життя – від 20 до 50 років.

Шляхи зараження

Перш ніж потрапити в організм людини, личинки ціп’яка визріває в проміжних господарів – жуйних тварин (велика рогата худоба), які заражаються при вживанні трави або води, обсемененной яйцями паразита. Крізь стінку кишечника зародки гельмінта поширюються по всьому тілу тварини, осідаючи в м’язових тканинах. Тут починається другий етап розвитку – личинка трансформується в фіну (цистицерк), яка і несе небезпеку для людини.

На зрізах финнозного м’яса видно прозорі бульбашки, до яких кріпиться округле біле тільце майбутнього паразита.

У людини зараження (інвазія) тениаринхозом відбувається при вживанні в їжу м’яса з фінами, яке недостатньо термічно оброблено, наприклад:

• стейки з кров’ю;
• недосмажені шашлики;
• в’ялене і слабосолене м’ясо;
• сирий фарш.

Причиною зараження можуть бути непромытые після оброблення м’яса руки (личинки можуть потрапити під нігті).

Найбільший відсоток захворюваності на території Росії фіксується у Закавказзя, Сибіру, на Уралі. Найчастіше теніаринхоз зустрічається в м’ясі яловичини, оскільки цей продукт широко поширений, але можна захворіти і після вживання оленини чи лосятини.

Симптоми

З моменту фіксації личинки в кишечнику дорослий гельмінт розвивається приблизно за 2,5 місяців – це середній інкубаційний період до початку виходу перших члеників з визрілими яйцями.

В результаті постійного механічного подразнення присосками і рухом проглоттид порушується моторна, секреторна функції кишечника. Відзначаються переймоподібні абдомінальні болі, свербіння в області анусу, виснажлива нервове напруження.

Інші типові симптоми зараження:

• щоденне виділення з ануса білих члеників довжиною близько 3 см;
• нудота, блювота (часто натщесерце);
• запаморочення, слабкість;
• розлад стільця;
• підвищений апетит;
• прискорене серцебиття, задишка;
• алергічні висипання.

Іноді перші роки після зараження проходять без видимих симптомів.

Ускладнення тениаринхоза:

• закупорка кишкового просвіту проглоттидами або тілами паразитів;
• апендицит;
• холецистит;
• порушення цілісності кишкової стінки;
• проникнення проглоттид під час блювоти в середнє вухо і дихальні шляхи.

Якщо тениаринхозом хвора жінка вагітна, то виникає ризик передчасних пологів, посилюється токсикоз.

Діагностика

Для діагностики тениаринхоза можна звернутися до терапевта, паразитологу-інфекціоніста, гастроентеролога, гельминтологу. При виявленні члеників ціп’яка слід зібрати кілька зразків і помістити в банку з горілкою для подальшого пред’явлення лікаря. Морфологічний аналіз матеріалу допоможе визначити походження гельмінта, оскільки яйця багатьох з них схожі. Наприклад, важливо диференціювати бичачого ціп’яка від свинячого, що викликає теніоз. Основні відмінності тениоза від тениаринхоза в тому, що члеників свинячого ціп’яка не рухаються і виявляються в калі групами по 4-5 штук.

Для виявлення яєць паразита робиться зішкріб зі складок анального отвору або знімається відбиток липкою стрічкою. Клінічний аналіз крові визначає рівень еозинофілів і лейкоцитів. За допомогою рентгенографії та КТ виявляється згладжування рельєфу стінок тонкої кишки, вдається виявити самого паразита.

Лікування

Ліки

При глистових інвазіях застосовують етіотропне лікування, спрямоване на пригнічення життєздатності черв’яків: параліч мускулатури, порушення харчування, купірування процесу розмноження.

Лікування препаратами при теніаринхозі зазвичай полягає в одноразовому прийомі активної речовини. Напередодні дотримується безшлакова дієта, що передбачає виключення з меню жирних, смажених, квашених, занадто солодких страв. Не рекомендується вживати такі продукти, як:

• пшоняна і перлова крупи;
• капуста, редька, буряк, часник;
• бобові;
• абрикоси, персики;
• малина, агрус, виноград;
• кава, алкоголь.

Дегельмінтизація проводиться за допомогою наступних препаратів:

• Більтріцід (празиквантел). Дозування Більтріціда при теніаринхозі становить 25 мг/кг для дорослих, 15 мг/кг для дітей. Одноразовий прийом;
• Никлозамид (фенасал). (У Росії не продається). Таблетка попередньо розчиняється в 50 мл води. Дорослі приймають 3 г одноразово. Дозування для дітей призначається лікарем;
• Декарис (левамізол). Одноразовий прийом на ніч: дорослим – 150 мг, дітям – 2,5 мг/кг.

На ранок після прийому Декариса ймовірно спотворення нюху: може переслідувати стійкий запах хлору, особливо від води та свіжого повітря.

У ряді випадків прописують Немозол, хоча в показаннях до застосування ефективність саме проти бичачого ціп’яка не заявлена. Лікування Немозолом може тривати до 30 днів.

Щоб переконатися, що інвазія остаточно вилікувана, через 3 місяці здається контрольний аналіз калу.

Народні методи

При наявності протипоказань до застосування хімічних препаратів можна скористатися народними методами:

• пропити курс капсул з екстрактом папороті чоловічої;
• вжити 300 г сухого насіння гарбуза натщесерце, через 3 години випити проносне, а через 30 хвилин зробити клізму;
• траву ромашки, полину та пижма (2 ст ложки) залити літром окропу, настоювати протягом ночі. Приймати з ранку натщесерце і далі протягом дня по 200 мл

Таке лікування буде більш тривалим, ефективність необхідно контролювати аналізами.

Профілактика

Все м’ясо, що надходить у продаж, має бути піддане санітарній експертизі, але для ефективної профілактики тениаринхоза слід врахувати наступне:

• фіни ціп’яка гинуть за 10 діб при температурі -12°С;
• для засолювання не слід брати шматки м’яса більше 2 кг;
• термообробка навіть тонких шматків (0,5 см) повинна тривати більше 5 хвилин при 80°С.

Теніаринхоз серед тварин нерідко поширюється зараженими працівниками ферм, тому особлива увага приділяється періодичній перевірці співробітників.

Дотримання правил обробки м’яса, а також гігієни рук і посуду суттєво знижує ризик виникнення тениаринхоза і ряду інших биогельминтозов. Представникам професій, які передбачають контакт з сирим м’ясом, рекомендується регулярно здавати аналізи.