Лямбліоз: що це таке, як виявляється і як лікується

Що таке лямбліоз? Це протозойна інвазія – паразитарне зараження, при якому вражається пряма кишка, що викликає розлад травлення, алергічні реакції і неврологічні прояви.

Викликається захворювання впровадженням лямблій – найпростіших – які надалі паразитують в області тонкої кишки. Вперше ці паразити і саме захворювання описав лікар Д. Ф. Лямбль, ще в 1859 році.

Більш поширена кишкова інфекція в країнах, що розвиваються, діти від неї страждають набагато частіше за інших верств населення. Інфекція може швидко поширюватися в колективах – в дитячих садах і школах.

Поза організму лямблії знаходяться в цистах – так називаються тимчасові форми існувань найпростіших, при яких навколо клітини утворюється оболонка, що дозволяє зберігатись в життєздатному стані в несприятливому середовищі.

Зрілі цисти, проникаючи в організм, перетворюються у вегетативні особини. Ці особини прикріплюються до ворсинкам епітелію своїми присасывательными дисками. Це викликає постійну іннервацію кишечника, порушуються процеси всмоктування, транспортування їжі і травлення. Виникає синдром мальабсорбції.

Захворювання, які виникають при впровадженні лямблій: коліт, ентерит, дуоденіт, дисбактеріоз, синдром ендогенної інтоксикації. У дітей раннього віку лямбліоз викликає діатез.

На тлі впровадження лямблій підвищується ризик розвитку інших інфекційних захворювань: вірусних гепатитів, черевного тифу.

Імунітет, формує після одужання, має нестійкий характер. У чому небезпека лямбліозу для дітей і дорослих, і як вберегтися від зараження?

Ознаки лямбліозу у дорослих і причини зараження

Лямблії існують в 2 формах: вегетативній – рухомій, і цистної. Після впровадження в організм найпростіші активуються в тонкому кишечнику.

Симптоми хвороби можуть проявлятися по-різному:

• неврологічні прояви;
• астеноневротичні;
• гастроінтестинальні;
• алергії-дерматичні.

Функції травного тракту порушуються.

Симптоми стану: диспепсичні розлади, відчуття переповнення шлунка, втрата апетиту, нудота, біль у правому підребер’ї та в ділянці пупка, здуття живота, метеоризм, проноси чергуються із запорами. Від прийому їжі біль не залежить – загострення можуть проявлятися у будь-який час доби. На початку захворювання кал пінистий, потім він стає частково оформленим.

Гострі симптоми проявляються протягом тижня, а потім настає відносне благополуччя і хвороба переходить у хронічну стадію. Її ознаки згладжені, для оточуючих хворий стає незаразен, так як перестає виділяти паразитів при дефекації. Хронічний лямбліоз викликає втрату ваги, загострення хронічних захворювань – дискінезії дванадцятипалої кишки, гастродуоденіту, ентериту.

При біліарно-панкреатичній формі виникають симптоми, характерні для уражень жовчного міхура:

• біль у правому підребер’ї;
• гірка відрижка – особливо в ранковий час;
• біль при пальпації;
• панкреатит у хронічній формі.

Якщо зараження лямбліями значне, то з’являються ознаки інтоксикації:

• субфебрильна температура;
• збільшення лімфовузлів;
• запалення аденоїдів.

У дорослих симптоматика обмежується ознаками запального процесу в організмі, у дітей можуть з’являтися: розлад свідомості, гіперкінези, гіпотонія.

Симптоми алергії можуть проявлятися по-різному: як кропив’янка, папуллезная висип, кератоз, еритема, бронхіальна астма, алергічний кон’юнктивіт.

У дорослих ознаки зараження можуть зовсім не виявлятися – тобто ніяких ознак впровадження паразитів в організм не спостерігається.

Хвороба може протікати в гострій і хронічній формі.

• Гострий стан діагностується у 50% хворих;
• безсимптомна – у 25%;
• в інших хвороба протікає в манифестной формі (збудник знаходиться в організмі невелику кількість часу), але різного ступеня тяжкості.

Зараження може відбуватися таким шляхом:

• від інвазованої людини;
• від тварин, з якими людина постійно контактує – свиней, собак, корів, морських свинок, кроликів.

Цисти проникають в організм орально-фекальним способом – тобто через брудні руки, або коли частинки фекалій потрапляють в їжу або воду. Переносниками лямблій є комахи: мухи або таргани.

Найбільш часто цисти проникають в організм через воду – якщо її п’ють некип’яченою. Харчовий шлях – на другому місці. На молочних продуктах, фруктах, варених овочах, хлібі, вони зберігаються до 112 діб в життєздатному стані. Контактно-побутовий шлях на 3 місці, заражаються в основному жителі сільської місцевості.

Фактори, які збільшують ризик зараження:

• дитячий і молодший шкільний вік;
• ферментна недостатність;
• анорексія;
• гіпотрофія;
• анорексія і дистрофія;
• резекція шлунка і операція кишечника.

Можливість зараження лямбліозом збільшується в теплу пору року.

Діагностика лямбліозу

Діагностикою захворювання і лікуванням займаються лікарі-інфекціоністи.

Для виявлення хвороби використовуються наступні методи:

• дуоденальне зондування – під час якого проводять мікроскопічний аналіз вмісту;
• протозоологічний аналіз калу;
• аналіз ПЛР;
• аналізи крові з вени – імуноферментний, імунодифузний, імуноелектрофорез;
• біопсія – зразок для дослідження (біоптат) отримують при ендоскопії, біохімія;
• аналіз калу на дисбактеріоз;
• УЗД-дослідження внутрішніх органів.

Клінічні прояви настільки різноманітні, що поставити правильний діагноз досить важко.

Лікування лямбліозу

Лікування лямбліозу у дорослих і дітей має деякі відмінності.

Терапія здійснюється поетапно.

1. Усувається застій жовчі і ендотоксикоз, коригують імунний статус. На цьому етапі обов’язковим терапевтичним заходом є дієта, дорослим рекомендуються розвантажувальні дні – дітям голодувати або недоїдати категорично заборонено. Дієта досить складна для дітей – їм дуже важко відмовитися від солодкого. З раціону виключаються: всі солодощі, незбиране молоко, продукти високої алергенної небезпеки і подразнюють органи травлення, гриби. Рекомендуються харчування пісними сортами м’яса, кисломолочними продуктами, кашами. Не доведеться відмовлятися від овочів і фруктів – тільки мити їх слід кип’яченою водою.

Режим харчування – дробовий, невеликими порціями, 5-6 разів на день. Призначаються жовчогінні препарати і ферменти, ентеросорбенти, ліки, які усувають хворобливі відчуття і купирующие запалення жовчних шляхів. У дорослих 1 етап триває до 2 тижнів, у дітей – 21-24 дня.

1. На другому етапі починається безпосереднє лікування антипротозойними засобами:

• «Фуразолідоном»;
• «Метронідазолом»;
• «Албендазолом»;
• «Ниморазолом»;
• «Немозолом» – останній препарат для дітей не призначається, оскільки можливість появи побічних ефектів підвищена.

В схему лікування дітей вводять «Біфідумбактерин», «Біфікол», «Лактобактерин». Жовчогінні і ферментні препарати також присутні у терапевтичній схемі на другому етапі лікування.

Курс лікування повторюється до 2 разів з тижневою перервою у дорослих і 10-денним у дітей.

1. Третій етап полягає імунної корекції та відновлення балансу мікрофлори. Використовуються медичні препарати та народні засоби.

Рідко вдається позбутися від лямбліозу за 1 курс лікування – рецидиви і повторне інфікування не виключаються. Пацієнти повинні перебувати під спостереженням ще протягом півроку.

Профілактика лямбліозу

Щоб не допустити поширення інфекції серед широких груп населення, необхідно постійно проводити заходи щодо виявлення хворих і лямбліоносіїв – при оформленні на роботу, пов’язану з приготуванням їжі або численними контактами з дітьми, перевіряти на наявність лямблій в організмі. Необхідно постійно здійснювати контроль якості питної води, проводити перевірку на забруднення ґрунту паразитами навколо тваринницьких господарств.

В обов’язковому порядку потрібно дотримуватися санітарно-гігієнічний режим – мити продукти харчування, ретельно мити посуд після вживання їжі, мити руки після відвідування туалетів – як особистих, так і суспільних. Бажано відмовитися від звички куштувати продукти харчування – овочі і фрукти – на базарі.

Всі ці заходи допоможуть попередити не тільки зараження лямбліоз, але й іншими паразитарними інфекціями.