Лямбліоз: що це таке, як виявляється і як лікується
Зміст
Що таке лямбліоз? Це протозойна інвазія – паразитарне зараження, при якому вражається пряма кишка, що викликає розлад травлення, алергічні реакції і неврологічні прояви.
Викликається захворювання впровадженням лямблій – найпростіших – які надалі паразитують в області тонкої кишки. Вперше ці паразити і саме захворювання описав лікар Д. Ф. Лямбль, ще в 1859 році.
Більш поширена кишкова інфекція в країнах, що розвиваються, діти від неї страждають набагато частіше за інших верств населення. Інфекція може швидко поширюватися в колективах – в дитячих садах і школах.
Поза організму лямблії знаходяться в цистах – так називаються тимчасові форми існувань найпростіших, при яких навколо клітини утворюється оболонка, що дозволяє зберігатись в життєздатному стані в несприятливому середовищі.
Зрілі цисти, проникаючи в організм, перетворюються у вегетативні особини. Ці особини прикріплюються до ворсинкам епітелію своїми присасывательными дисками. Це викликає постійну іннервацію кишечника, порушуються процеси всмоктування, транспортування їжі і травлення. Виникає синдром мальабсорбції.
Захворювання, які виникають при впровадженні лямблій: коліт, ентерит, дуоденіт, дисбактеріоз, синдром ендогенної інтоксикації. У дітей раннього віку лямбліоз викликає діатез.
На тлі впровадження лямблій підвищується ризик розвитку інших інфекційних захворювань: вірусних гепатитів, черевного тифу.
Імунітет, формує після одужання, має нестійкий характер. У чому небезпека лямбліозу для дітей і дорослих, і як вберегтися від зараження?
Ознаки лямбліозу у дорослих і причини зараження
Лямблії існують в 2 формах: вегетативній – рухомій, і цистної. Після впровадження в організм найпростіші активуються в тонкому кишечнику.
Симптоми хвороби можуть проявлятися по-різному:
- неврологічні прояви;
- астеноневротичні;
- гастроінтестинальні;
- алергії-дерматичні.
Функції травного тракту порушуються.
Симптоми стану: диспепсичні розлади, відчуття переповнення шлунка, втрата апетиту, нудота, біль у правому підребер’ї та в ділянці пупка, здуття живота, метеоризм, проноси чергуються із запорами. Від прийому їжі біль не залежить – загострення можуть проявлятися у будь-який час доби. На початку захворювання кал пінистий, потім він стає частково оформленим.
Гострі симптоми проявляються протягом тижня, а потім настає відносне благополуччя і хвороба переходить у хронічну стадію. Її ознаки згладжені, для оточуючих хворий стає незаразен, так як перестає виділяти паразитів при дефекації. Хронічний лямбліоз викликає втрату ваги, загострення хронічних захворювань – дискінезії дванадцятипалої кишки, гастродуоденіту, ентериту.
При біліарно-панкреатичній формі виникають симптоми, характерні для уражень жовчного міхура:
- біль у правому підребер’ї;
- гірка відрижка – особливо в ранковий час;
- біль при пальпації;
- панкреатит у хронічній формі.
Якщо зараження лямбліями значне, то з’являються ознаки інтоксикації:
- субфебрильна температура;
- збільшення лімфовузлів;
- запалення аденоїдів.
У дорослих симптоматика обмежується ознаками запального процесу в організмі, у дітей можуть з’являтися: розлад свідомості, гіперкінези, гіпотонія.
Симптоми алергії можуть проявлятися по-різному: як кропив’янка, папуллезная висип, кератоз, еритема, бронхіальна астма, алергічний кон’юнктивіт.
У дорослих ознаки зараження можуть зовсім не виявлятися – тобто ніяких ознак впровадження паразитів в організм не спостерігається.
Хвороба може протікати в гострій і хронічній формі.
- Гострий стан діагностується у 50% хворих;
- безсимптомна – у 25%;
- в інших хвороба протікає в манифестной формі (збудник знаходиться в організмі невелику кількість часу), але різного ступеня тяжкості.
Зараження може відбуватися таким шляхом:
- від інвазованої людини;
- від тварин, з якими людина постійно контактує – свиней, собак, корів, морських свинок, кроликів.
Цисти проникають в організм орально-фекальним способом – тобто через брудні руки, або коли частинки фекалій потрапляють в їжу або воду. Переносниками лямблій є комахи: мухи або таргани.
Найбільш часто цисти проникають в організм через воду – якщо її п’ють некип’яченою. Харчовий шлях – на другому місці. На молочних продуктах, фруктах, варених овочах, хлібі, вони зберігаються до 112 діб в життєздатному стані. Контактно-побутовий шлях на 3 місці, заражаються в основному жителі сільської місцевості.
Фактори, які збільшують ризик зараження:
- дитячий і молодший шкільний вік;
- ферментна недостатність;
- анорексія;
- гіпотрофія;
- анорексія і дистрофія;
- резекція шлунка і операція кишечника.
Можливість зараження лямбліозом збільшується в теплу пору року.
Діагностика лямбліозу
Діагностикою захворювання і лікуванням займаються лікарі-інфекціоністи.
Для виявлення хвороби використовуються наступні методи:
- дуоденальне зондування – під час якого проводять мікроскопічний аналіз вмісту;
- протозоологічний аналіз калу;
- аналіз ПЛР;
- аналізи крові з вени – імуноферментний, імунодифузний, імуноелектрофорез;
- біопсія – зразок для дослідження (біоптат) отримують при ендоскопії, біохімія;
- аналіз калу на дисбактеріоз;
- УЗД-дослідження внутрішніх органів.
Клінічні прояви настільки різноманітні, що поставити правильний діагноз досить важко.
Лікування лямбліозу
Лікування лямбліозу у дорослих і дітей має деякі відмінності.
Терапія здійснюється поетапно.
- Усувається застій жовчі і ендотоксикоз, коригують імунний статус. На цьому етапі обов’язковим терапевтичним заходом є дієта, дорослим рекомендуються розвантажувальні дні – дітям голодувати або недоїдати категорично заборонено. Дієта досить складна для дітей – їм дуже важко відмовитися від солодкого. З раціону виключаються: всі солодощі, незбиране молоко, продукти високої алергенної небезпеки і подразнюють органи травлення, гриби. Рекомендуються харчування пісними сортами м’яса, кисломолочними продуктами, кашами. Не доведеться відмовлятися від овочів і фруктів – тільки мити їх слід кип’яченою водою.
Режим харчування – дробовий, невеликими порціями, 5-6 разів на день. Призначаються жовчогінні препарати і ферменти, ентеросорбенти, ліки, які усувають хворобливі відчуття і купирующие запалення жовчних шляхів. У дорослих 1 етап триває до 2 тижнів, у дітей – 21-24 дня.
- На другому етапі починається безпосереднє лікування антипротозойними засобами:
- «Фуразолідоном»;
- «Метронідазолом»;
- «Албендазолом»;
- «Ниморазолом»;
- «Немозолом» – останній препарат для дітей не призначається, оскільки можливість появи побічних ефектів підвищена.
В схему лікування дітей вводять «Біфідумбактерин», «Біфікол», «Лактобактерин». Жовчогінні і ферментні препарати також присутні у терапевтичній схемі на другому етапі лікування.
Курс лікування повторюється до 2 разів з тижневою перервою у дорослих і 10-денним у дітей.
- Третій етап полягає імунної корекції та відновлення балансу мікрофлори. Використовуються медичні препарати та народні засоби.
Рідко вдається позбутися від лямбліозу за 1 курс лікування – рецидиви і повторне інфікування не виключаються. Пацієнти повинні перебувати під спостереженням ще протягом півроку.
Профілактика лямбліозу
Щоб не допустити поширення інфекції серед широких груп населення, необхідно постійно проводити заходи щодо виявлення хворих і лямбліоносіїв – при оформленні на роботу, пов’язану з приготуванням їжі або численними контактами з дітьми, перевіряти на наявність лямблій в організмі. Необхідно постійно здійснювати контроль якості питної води, проводити перевірку на забруднення ґрунту паразитами навколо тваринницьких господарств.
В обов’язковому порядку потрібно дотримуватися санітарно-гігієнічний режим – мити продукти харчування, ретельно мити посуд після вживання їжі, мити руки після відвідування туалетів – як особистих, так і суспільних. Бажано відмовитися від звички куштувати продукти харчування – овочі і фрукти – на базарі.
Всі ці заходи допоможуть попередити не тільки зараження лямбліоз, але й іншими паразитарними інфекціями.