Кишкова лямблія: симптоми і лікування

Паразитарне захворювання, що викликається лямбліями, іменується гіардіоз. Походить від латинської назви збудника – Giardia lamblia («гіардія лямблії»). Друга назва «лямбліоз» є більш звичйна і широко вживається медиками.

Це пов’язано з досить великим поширенням паразитарного захворювання: до 500 млн. випадків зараження в рік серед всього населення Землі. Хоча, переважно йому схильні не дорослі, а діти від 1 до 4-5 років.

Характеристики лямбліозу

Лямблії кишкова – це одноклітинні двоядерні найпростіші.

Існують у вигляді 2 основних форм:

  • вегетативна (основна стадія всього життєвого циклу паразита);
  • циста.

Перша є основною. Саме вона приносить всю шкоду, паразитуючи в просвіті кишкової трубки і епітелії жовчних шляхів. Циста – це спокійний стан найпростішого. Воно ніяк не впливає на організм людини. Але саме циста забезпечує виживання паразита при несприятливих умовах, а також сприяє його поширенню.

Кишкова лямблія: симптоми і лікування

Життєвий цикл лямблій досить простий. Вегетативні форми практично все своє життя живуть у верхніх відділах кишечника. Тут лямблії прикріплюється до кишкових ворсинкам, живиться і розмножується діленням.

Харчування відбувається вже перевареними продуктами за рахунок поглинання їх молекул мембраною паразита. При цьому ніяких ложноножек (випинання зовнішньої поверхні) мембрана не утворює. Вона зберігає свою форму. Але за рахунок спеціальних рецепторів, рідкі поживні речовини у вигляді пухирця прикріплюються до поверхні мембрани. Місце прикріплення поступово занурюється всередину клітини за рахунок «продавлювання» даної ділянки. Пухирець потрапляє всередину лямблії, а ділянка відновлюється повністю. Даний процес називається піноцитозом.

Розмноження лямблій відбувається шляхом простого ділення навпіл. А так як паразит спочатку має два ядра, кожної дочірньої дістається по одному. Тому отримана в результаті поділу клітина має достатній набір генів і цілком сформована. У зв’язку з чим вона практично відразу починає вести повноцінний паразитичний спосіб життя, подібне існування дорослих особин. Головне, що вона харчується перевареної їжею. А подвоєння ядра і всіх інших органел відбувається поступово.

У міру свого розвитку (також це стосується частини «молодих» лямблій) і при несприятливих умовах паразит переміщається в просвіт товстого кишечника. Тут він втрачає джгутики, а його мембрана виробляє спеціальний секрет.

З нього формується досить щільна оболонка, повністю покриває клітку, як панцир. Даний стан називається цисти. Вони масово виходять з організму з калом, потрапляють у грунт, воду. При цьому цисти забезпечують збереження лямблій на кілька тижнів – 3-4 — для грунту і до 5-6 тижнів їх життєздатність зберігається у воді.

Цисти після проковтування потрапляють у верхні відділи кишечника. Тут з них «проростають» лямблії, які відразу ж приступають до свого звичайного паразитичному способу життя. При цьому смертельні випадки лямбліозу не зафіксовані. Але головна небезпека для людини полягає в повільному отруєння організму токсинами, порушення процесів всмоктування і перетравлення з усіма витікаючими з цього наслідками.

Симптоматика лямбліозу

Ознаки захворювання відрізняються достатньою різноманітністю. Але переважання тих чи інших ознак залежить від форми лямбліозу.

Існує дві основні форми захворювання:

  • гострий лямбліоз;
  • хронічний лямбліоз.

Для гострого захворювання (найчастіше воно характерне для дітей молодшого віку і дорослих осіб з вираженим імунодефіцитом) характерні наступні симптоми:

  • Диспепсичні розлади. Сюди відносяться: нудота, блювота, рідкий стілець. Дані симптоми зустрічаються у кожного другого. Особливо це стосується дітей. Виникнення симптомів пов’язано з подразненням слизової кишечника. Чим більше буде лямблій, тим вираженіша ознаки захворювання;
  • Підвищення температури тіла до 38-39°C. Зустрічається як перша ознака у третини всіх хворих. Виникає роздратування кишечника і всмоктування токсинів, які виділяють лямблії;
  • Висип на шкірі. За характером вона нагадує такі як при краснусі і навіть кору. Основним елементом висипки є дрібний (близько 0,5-1 мм) прозорий горбок. Але на відміну від краснухи, висипання розташовані на звичайній шкірі: гіперемірованих плям немає. Також для неї характерний інтенсивний свербіж шкіри;
  • Болі в животі. Він найчастіше носять спастичний різкий характер. Локалізовані у верхніх відділах живота. Зустрічаються у третини хворих. Відмітною ознакою болю при лямбліозі є той факт, що і він анітрохи не зменшують свою інтенсивність після спорожнення кишечника. Хвилеподібний характер больового синдрому йде за своїм «законам». Він може зменшуватися і посилюватися мимовільно;
  • Анорексія. Швидке зниження маси тіла через зниження апетиту і діареї найбільше характерно для хворих з імунодефіцитом. Діти не набирають вагу, зупиняються у фізичному розвитку, а розумовий – знижує свої темпи.

Симптоматика лямбліозу

Без лікування гострий лямбліоз самостійно може перейти в хронічну форму за 2-3 тижні. Випадки самовиліковування спостерігаються у 15-25% хворих.

Хронічний лямбліоз може бути результатом гострої форми або розвинутися самостійно. Все залежить від стану організму на момент проникнення паразита. Так, близько 90% дітей, 50% дорослих хворіють хронічним лямбліозу через його гостру форму. І тільки 10% і 50%, відповідно, мають хронічну інвазію, як первинно виникло захворювання.

Основні ознаки хронічного захворювання:

  • інтоксикаційний синдром;
  • кишкова диспепсія;
  • гіповітаміноз;
  • дисбактеріоз.

Розглянемо їх більш детально:

  • Інтоксикаційний синдром передбачає слабкість, головні болі, підвищення температури тіла, зниження маси тіла. Зрозуміло, що у різних хворих його вираженість може варіювати в широких межах. Найчастіше він виражено вкрай слабо. При цьому більшість хворих списують її на результати стресів, перевантажень тощо;
  • Кишкова диспепсія виражається у двох діаметрально протилежних ознаках: діарея та запор. Вони чергуються у одного і того ж хворого з різним ступенем інтенсивності. Але рідко обидва симптому можуть завдавати відчутної шкоди людині. Найчастіше і діарея, запори носять спорадичний (випадковий, безсистемний характер, не вимагають спеціальних препаратів. Однак коригувати їх прийомами того чи іншого виду їжі дуже важко, так як ці ознаки мало залежать від якості харчування. Головні причини диспепсичних розладів – подразнення слизової кишечника паразитами, а також викликані ними ж порушення травлення;
  • Гіповітамінози є найбільш постійним (одночасно з хронічним дефіцитом ваги) і майже незмінним ознакою хронічної паразитарної інвазії, так як більшість всіх вітамінів і вітаміноподібних речовин всмоктуються у тонкому кишечнику. А через порушення процесів перетравлення і всмоктування даний процес стає скрутним. Але інших шляхів для більшості вітамінів ні;
  • Дисбактеріоз зустрічається досить часто. Нерідко він відіграє істотну роль у розвитку диспепсичних розладів. Суть дисбактеріоз полягає в порушенні нормального балансу мікрофлори кишечника. Прямий ролі паразита тут немає: лямблії не харчуються мікроорганізмами.

Говорячи про причини хронічної та гострої форм, можна з упевненістю сказати, що вони не єдині. Найчастіше друга є результатом розвитку першої. Але гостра з ряду причин ніяк себе не проявляє. Це найбільше стосується дорослого активного людини без хронічних патологій.

Лікування лямбліозу

Терапія лямбліозу включає три послідовних етапи:

  • боротьба з токсикозом;
  • протипаразитарна терапія;
  • імуномодулююча лікування.

Лямбліоз – одна з небагатьох протозойних інвазій, лікування якої не починається з застосування етіотропних (спрямованих на причину) препаратів. По-перше, це призведе до дуже швидкого переходу паразитів в стан цист. По-друге, таке лікування небезпечне розвитком різних токсико-алергічних ускладнень.

На першому етапі (тривалість від 1 до 2 тижнів) необхідно усунути наслідки токсикозу. Для чого призначається дієта, містить продукти, які негативно діють на розмноження паразитів. Це сухофрукти, овочі, каші, рослинні олії. Обмежуються вуглеводи (так звані «швидкі» взагалі виключаються). Дозволяються хліб, картоплю в невеликих кількостях. З медикаментозного лікування на даному етапі застосовуються жовчогінні, енетросорбенти, ферментні препарати. Також можливе використання антигістамінних засобів.

Другий етап (йде відразу після першого) включає різні противопротозойні засоби.

Найчастіше це метронідазол, фуразолідон, альбендазол. Прийом энетросорбентов триває.

Третій етап починається відразу після першого, йде одночасно з другим. Його тривалість до 3-5 тижнів. У даний період, крім дієти (вказана вище), використовуються ферменти, пробіотики та адаптогени.

Профілактика лямбліозу

Після закінчення курсу терапії, всі повинні раз на місяць (протягом 3) здавати аналіз калу. Після чого вони знімаються з обліку з приводу лямбліозу.

Але і вони повинні дотримуватися ряду правил, що стосуються всіх не хворіли:

  • дотримуватися особистої гігієни:
  • не вживати сиру воду з відкритих джерел;
  • ретельно мити фрукти і овочі перед їх вживанням.

Також важливим пунктом профілактики є своєчасне виявлення й лікування усіх хворих.