Підшкірний кліщ, симптоми, лікування, фото

Кліщ шкірний – мешканець, який живе близько волосяних фолікулів людини. Ступінь зараження цими членистоногими в деяких країнах досягає 97%. Захворювання, що викликаються шкірними кліщами (демодекоз, рожеві вугри, блефарит або блефарокон’юнктівіт), виникають внаслідок порушення роботи деяких систем організму (ендокринної, травної, імунної та ін.).

До виникнення демодекозу може привести як зовнішнє (умови навколишнього середовища, праці та побуту, неправильна гігієна шкіри, підбір косметичних засобів і ін.), Так і внутрішн (стресові і психоемоційні перевантаження) вплив. При гармонійному стані організму збудник може існувати на шкірі, люди при цьому не страждають від будь-яких клінічних проявів.

Підшкірний кліщ, симптоми, лікування, фото

Зовнішній вигляд збудника і місце його проживання

З кліщів на шкірі людини найчастіше зустрічається железниця вугрова (Demodex folliculorum). Вона зовні нагадує черв’яка, покритого тонкою, але міцною прозорою оболонкою, що складається з хітину, – кутикулою.

Переміщення і фіксація паразита здійснюється за рахунок крихітних кінцівок (6 пар: перші 2 пари являють собою ротовий апарат, інші кінцівки потрібні для переміщення), на яких розташовується по 2 кігтики.

Улюблена локалізація железниці вугрової у людини – обличчя, рідше – шия і плечі, іноді груди і спина. Як можна помітити, саме в цих місцях найбільш часто локалізується акне (вугрі).

Кліщі на шкірі обличчя людини воліють локалізуватися в області волосяного фолікула або сальних залоз. В одному фолікулі, як правило, розміщується до 4 железниц.

Життєвий цикл шкірних кліщів

Кожен кліщ проходить в своєму життєвому циклі ряд послідовних стадій. В цілому їх розвиток можна охарактеризувати як розвиток з неповним метаморфозом.

Перша стадія розвитку кліщів – яйце, потім воно трансформується в личинку з трьома парами кінцівок, що не має дихального і статевого отворів.

Наступна стадія – німфа – має в своєму розвитку кілька етапів: з’являється 4 пара кінцівок, починає розвиватися статева система, але остаточно вона формується вже в стадії імаго.

При нормальному стані шкіри і організму присутність у людини Demodex folliculorum не викликає будь-якого дискомфорту і клінічних проявів.

Рекомендуємо: Білі кліщі: хто вони і де зустрічаються?

Фактори, що служать пусковим механізмом демодекозу:

  1. Порушення роботи травної системи (хронічні запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, ферментативні патології та ін.).
  2. Хвороби ендокринної системи (цукровий діабет, гормональний дисбаланс).
  3. Зниження активності імунної системи (імунодефіцити, перенесені важкі вірусні та бактеріальні інфекції, терапія імуносупресорами та ін.).
  4. Статеве дозрівання (через наростаючого рівня статевих гормонів посилюється продукція шкірного сала, що може привести до закупорки пір і створення сприятливих умов для розмноження хробака).
  5. Часті стресові і психоемоційні перевантаження, неправильний режим дня, хронічна нестача сну і т.п.
  6. Неправильне харчування (надлишок жирної, гострої їжі, алкоголь).
  7. Деякі косметичні засоби, що містять в своєму складі гормональні компоненти.
  8. Погана гігієна і догляд за шкірою обличчя, шиї, плечей і т.д.

При тривалій дії одного або декількох перерахованих факторів людина стає вразливою для демодекса.

Самка кліща, як правило, не відкладає яйця на поверхні шкіри, для цього вона переміщається з одного фолікула в інший.

Однак вона може затриматися перед наступним зануренням у фолікул і відкласти яйця на поверхню. З них, пройшовши складний життєвий цикл, з’являються кліщі. Присутність їх на шкірі, харчування та продукти виділення викликають у людини алергічну реакцію.

Спосіб зараження

Зараження железницею вугровою відбувається при безпосередньому контакті з її носієм. Це може бути як дотик, так і користування загальними предметами побуту (мочалки, рушники та ін.) (Контактно-побутовий шлях передачі).

Підшкірний кліщ

Клініка захворювань, що викликаються шкірним кліщем

Носійство Demodex folliculosum лежить в основі патогенезу такого поширеного захворювання, як розацеа (рожеві вугри), але викликає і самостійне захворювання – демодекоз, різновидом якого є демодекозне блефарит і блефарокон’юнктівіт.

Розацеа не має чітко встановленого етіопатогенезу.

До можливих пусковим факторів розвитку рожевих вугрів відносять захворювання шлунково-кишкового тракту, ендокринної та імунної систем, судинну патологію, генетичну схильність. До екзогенних факторів, що сприяють появі розацеа, відноситься зараження железнічним кліщем.



У клініці рожевих вугрів виділяють 3 фази: еритематозна, папулопустулезна, пустульозно-вузлувата, яким також відповідають ступеню тяжкості захворювання рожевими вуграми. Клініка захворювання носить сезонний характер з загостреннями в демісезонний період.

  1. Еритематозна фаза (розацеа I). Початок захворювання проявляється у вигляді приливних почервоніння обличчя, найчастіше захоплюючих область носа і чола. Спровокувати прилив може надмірне перебування на сонці, вживання гарячої їжі і напоїв, міцної чорної кави, алкоголю. Така еритема (почервоніння) зникає без сліду з плином часу. При прогресуванні захворювання змінюється характер почервоніння: воно має більш насичений червоний або синюшний відтінок, помітні невеликі судинні «зірочки» (телеангіектазії). Еритема поширюється на ніс, лоб, щоки, підборіддя, характер її з того, що минає стає постійним.
  2. Папулопустулезна фаза (розацеа II). Шкіра стає більш щільною, на ній з’являються червоно-рожеві папули (ущільнені невеликі ділянки шкіри, нагадують невеликі підшкірні горбки), поверхня яких покрита тонкими, шелушащимися лусочками. Папули присутні на шкірі протягом декількох днів, потім або зникають, або трансформуються в пустули – порожнинні елементи, що містять всередині вершковоподібна рідина – гній.
  3. Пустульозно-вузлувата стадія (розацеа III). Формуються запальні вузли і бляшки, які часто запалюються і схильні до утворення горбів. Типовим тільки для чоловіків проявом захворювання є рінофіма – видозміна носа. Він набуває багряно-синюшного забарвлення, на поверхні з’являється велика кількість телеангіоектазій. Шкіра цій зані пухка, горбиста, при натисканні виділяється білувато-жовтий, схожий на пасту секрет, що виникає внаслідок посиленої активності сальних залоз. Схожі зміни, але не настільки виражені, можуть локалізуватися в області чола і перенісся (метафіма), на підборідді (гнатофіма), мочки вуха (отофіма), шкірі повік (блефарофіма).

Демодекоз

Повертаючись до патогенезу захворювання, можна відзначити, що самка залишає на поверхні шкіри яйця, з них з’являються нові кліщі, діяльність яких викликає дефекти шкіри. Саме в місцях відкладення яєць і з’являються перші запалення. Найбільш сприятливою локалізацією для железніци вугрової служать складки крил носа, носогубні складки і область навколо губ, повіки.

Початкові прояви демодекозу схожі з еритематозній стадією розвитку рожевих вугрів. Еритема обумовлена ​​запаленням, викликаним токсинами, які виділяє кліщ, а також його харчуванням. Виникає реакція, схожа з алергічною.

Почервоніння має менш поширений характер, як правило, локалізуючись точково в області паразитування кліща.

Якщо процес не зупинити на еритематозній стадії (продовження впливу стресора на організм), то виникають більш грубі дефекти шкірного покриву.

З’являються папули і пустули, при вирішенні яких утворюються дрібні рубці, ущільнення, що складаються з кристалів кальцію.

Обличчя набуває неохайний, недоглянутий вигляд, колір його стає землисто-сірим, воно одутле, може відбуватися втрата дрібної міміки через дискомфорту при розмові, посмішці, що набуло в клініці назву «маска Фантомаса».

Демодекозний блефарит

Захворювання викликають 2 збудника – Demodex folliculosum і Demodex brevis. Перший найчастіше розташовується в волосяних фолікулах вій, типова локалізація Demodex brevis – мейбоміевие залози (видозмінені сальні) і залози Цейса (виділяють воскоподібна секрет).

Демодекозний блефарит

Пацієнти скаржаться на свербіж в області повік, втома очей і відчуття «піску в очах». З’являються липке відокремлюване, особливо помітне після нічного сну, коли з ранку хворий ледь може відкрити очі через злипання повік, склеювання і випадання вій, почервоніння і лущення країв повік, жовтуваті скоринки.

Лабораторна та диференціальна діагностика

При виникненні рожевих вугрів для виключення приєднання іншої інфекції (стрептококової, стафілококової) проводиться посів зіскрібка з шкіри на живильне середовище. Для точної постановки діагнозу проводять мікроскопію вмісту пустул, в якій виявляють кліща шкірного.

Діагностика при демодекозі така ж, як і при рожевих вуграх. Застосуємо метод «наклеювання» клейкої стрічки на шкіру на ніч, яку вранці поміщають між стеклами в мікроскоп і проводять мікроскопію.

При демодекозном блефариті проведення діагностики можливо безпосередньо на прийомі у лікаря.

Для неї у пацієнта беруть по 4 вії з верхніх і нижніх повік обох очей, потім їх занурюють в розчин (прямо на предметному склі), що складається з 1 мл гліцерину і 9 мл фізрозчину, накривають другим склом і проводять мікроскопію.

При захворюваннях, викликаних шкірних кліщем, використовується комплексне лікування, застосовуються місцеві і системні препарати, немедикаментозних терапія (фізіолікування).

Лікування рожевих вугрів

Місцева терапія:

  1. Симптоматична: для лікування почервоніння застосовуються примочки з рослинними настоянками (ромашка, шавлія, звіробій та ін.) І 1 – 2% розчином Резорцину або борної кислоти. Якщо наносити примочки на шкіру холодними, то вони надають заспокійливий ефект, усуваючи відчуття печіння і спека за рахунок звуження судин в області застосування.
  2. Патогенетична: препарати сірки для місцевого застосування, Спрегаль, мазі на основі антибіотиків (метронідазол, тетрациклін). Папули і пустули можна лікувати за допомогою препаратів азелаїнової кислоти, яка зменшує продукцію сальних залоз і призводить процеси кератинізації в норму.

Найефективнішими засобами для системної терапії розацеа є антибіотики тетрациклінового ряду, проникаючі в сальні залози і накопичуються в них, що пригнічує розмноження патогенної флори, яка ускладнює перебіг рожевих вугрів. З успіхом застосовується метронідазол, що володіє протинабрякову і бактеріостатичну діями.

Зниження набряку відбувається за рахунок пригнічення синтезу медіаторів запалення нейтрофилами. Ретиноїди застосовуються для важких форм перебігу розацеа, терапевтичний ефект їх обумовлений імуномодулюючою, протизапальною і себостатіческую дією. Себостатіческую дію здійснюється за рахунок регуляції процесів зроговіння і диференціювання клітин шкіри і сальних залоз. В особливо важких випадках проводиться глюкокортикоїдних терапія.

Електрокоагуляція – пошарове припікання шкіри електродом. У разі лікування розацеа ток має слабку потужністю і застосовується протягом короткого періоду.

Метод заснований на ряді ефектів:

  1. Електродинамічний – руйнування тканин і клітин (в тому числі, чужорідних і патогенних) під дією високих температур і пара.
  2. Біологічний – посилення процесів регенерації.
  3. Фізико-хімічний – руйнування складних молекулярних зв’язків клітин.

Кріотерапія – масаж або нанесення аплікацій з рідким азотом. Сприяє глибокому відлущування, має протизапальну і сосудоспастічну дію. Шкірні кліщі, як правило, гинуть під дією низьких температур рідкого азоту.



Лазеротерапія застосовується для лікування телеангіоектазій шляхом руйнування дрібних кровоносних судин, продукти розпаду яких розсмоктуються навколишніми тканинами протягом декількох днів.

Лікування демодекоз

Місцево: застосовуються мазі на основі метронідазолу і тетрацикліну, сірчана мазь, жовта ртутна мазь, пасти на основі іхтіолу, заспокійливі бовтанки і ін.

Системно: призначаються вітамінотерапія, імуностимулюючі препарати, антигістамінні засоби (Кларитин, супрастин, тавегіл), етіотропна терапія антибіотиками.

Фізіотерапевтичне лікування таке ж, як і при розацеа.

Рекомендуємо: Іксодовий кліщ: особливості та його спосіб життя

Лікування демодекозного блефарити

Місцеве лікування: скоринки з уражених повік змиваються ватяним тампоном, змоченим настоянкою календули або евкаліпта. Для запобігання поширенню шкірного кліща рекомендується обробляти цими ж розчинами або 70% розчином медичного спирту шкіру чола, крил носа, носо-губних складок і області навколо губ.

Після цієї процедури застосовується мазь Демалон, зручно наносити її на ніч. Злипання вік можна запобігти за допомогою нанесення мазі Пренацид. Етіотропна терапія проводиться мазями Колбіоцін, Еубентал.

Системна терапія така ж, як при демодекозі і розацеа. Фізіолікування: призначаються масаж повік, магнітотерапія, озонотерапія на область вік.

Курс лікування демодекозного блефарокон’юнктивітів у людини тривалий, переривання його може привести до рецидиву захворювання.

Профілактика рецидивів захворювань

  1. Суворе дотримання призначеного курсу лікування.
  2. Скрупульозне дотримання правил особистої гігієни, обережна обробка уражених ділянок, індивідуальні предмети гігієни (мочалки, рушники) щодня дезінфікуються шляхом кип’ятіння і пропрасовуються праскою.
  3. Жінкам протягом курсу лікування строго заборонено користуватися косметичними засобами.
  4. У літній період рекомендовано користуватися сонцезахисними кремами, які оберігають шкіру від надмірної інсоляції.
  5. Збалансоване, різноманітне і регулярне харчування, утримання від деяких продуктів (кава, гостра і жирна їжа і ін.).

Слід врахувати, що психологічний компонент є вельми значущим в терапії демодекозу в людини. Важливим компонентом успішної терапії з боку лікаря є встановлення з пацієнтом доброзичливих і довірчих відносин, а з боку хворого – точне дотримання запропонованого лікування і впевненість в його успіху.