Аналіз калу на лямблії: особливості проведення, достовірність і переваги перед іншими методами

Лямбліоз кишечника досить часто діагностується як у дітей, так і серед дорослих. Захворювання, як правило, зустрічається в стадії загострення у дітей до 10 років, коли з якихось причин знижується імунітет.

Лямблії вважаються умовно-патогенними мікроорганізмами, оскільки не завжди дають рецидив у вигляді розлади травлення.

Однак якщо протягом тижня спостерігається біль у животі, рідкий стілець зі слизом і піною, і хворий при цьому відчуває озноб, слабкість, зниження апетиту, то з цими явищами необхідно боротися.

Сприятливе середовище для лямблій – тонкий кишечник, де вони досить швидко розмножуються. Потрапляючи у відділ товстого кишечника, паразити знаходять захисну оболонку (цисту), яка дозволяє їм тривалий час перебувати у негативних для них умовах навколишнього середовища.

Тому фахівці одностайно визнають сверхустойчивость цих паразитів і високий відсоток виживання. Цистные форми лямблій продовжують довгий час паразитувати в ШКТ, викликаючи роздратування і запалення слизової оболонки, що і призводить зрештою до тривалої діареї.

Аналіз калу на лямблії: правила здачі калу на лямбліоз

Тому в разі подібної симптоматики на аналіз беруть випорожнення, у яких напевно виявляться дорослі особини або цисти лямблій.

Однак позитивне мікробіологічне дослідження калових мас буде забезпечено тільки в тому випадку, коли процедура забору калу на аналіз проведено правильно:

  • По-перше, не можна приймати протиглисні препарати самостійно до виявлення патогенних мікроорганізмів. Якщо такі заходи вже були прийняті, значить, кал потрібно здавати тільки через тиждень після відміни ліків;
  • По-друге, бажано, щоб фекалії у дорослого або дитини були взяті в момент загострення, рідкими і з різних місць загальної маси.

Однак треба розуміти, що захворювання може мати хронічну форму, для якої характерний рідкий стілець. Заради виконання другого обов’язкового пункту, деякі вважають за краще прийняти проносне засіб. Лікарі застерігають від такого необачного вчинку. Будь-які проносні тільки нашкодять. Матеріал для дослідження буде забраковано або не дасть достовірних відомостей.

В крайньому випадку при запорі можна дозволити собі що-небудь з послаблюючої їжі: кефір, чорнослив, буряк. Якщо стілець по густоті в межах норми, важливо, щоб він був свіжим – максимум 2 години з моменту випорожнення. А ще краще, коли кал попадає на аналіз через 15-20 хвилин після випорожнення.

Далеко не завжди вдається виконати таку умову. Це буває пов’язано з віддаленістю лабораторії від місця проживання пацієнта або неможливістю терпіти (у разі обстеження дитини). Проте лікарі перестерігають, що дослідження буде адекватно навіть протягом 12 годин. Просто тоді рухливі особини, які знаходяться в кале під впливом несприятливого середовища, перетворюються в цисти (личинки). Але їх присутність там однозначно буде. Іноді є сенс взяти заздалегідь в лабораторії спеціальний консервант. Зазвичай у будь-якій лабораторії є два різновиди, що різняться за іменами їх творців: Турдиєва, Сафаралієва.

Таким чином, пацієнту видають ємність з консервантом, в яку слід помістити фекалії для подальшого аналізу. У зимовий період необхідно загорнути ємність з калом, щоб доставити його в лабораторію теплим.

Це допоможе зберегти матеріал для дослідження в потрібній формі. Без консерванту калові маси поміщають в звичайну чисту картонну упаковку або в скляну баночку, попередньо вимиту з миючим засобом і просушену. Для вірності можна прокип’ятити. Спеціальна стерильна тара для збору аналізів продається в аптеках.

Специфіка проведення бактеріологічного дослідження калу на лямблії в кишечнику

Для виявлення лямбліозу аналіз калу є найбільш прийнятним і точним на сьогоднішній день. Але для достовірності, як правило, кал береться не одноразово, а 3-4 рази з проміжками в 3 дні. Ця вимога пояснюється нерівномірністю виведення паразитів разом з фекаліями.

Якщо проведене тричі дослідження дало негативний результат, то варто шукати інші причини дискомфорту в кишечнику. Отриманий лабораторією зразок фекалій розглядається під мікроскопом з метою пошуку живих особин лямблій, так і їх яєць і личинок (цист).

Існує два методи виявлення лямблій в калі:

  • аналіз калу на антиген до лямблій;
  • і більш досконалим методом ПЦР-аналіз (полімеразна ланцюгова реакція).


Треба сказати, що навіть перша форма аналізу застосовується не у всіх медичних установах, швидше у великих містах:

  • В лабораторії самої звичайної середньої поліклініки береться природний мазок калу у дитини або дорослого (нативний) і розглядається під мікроскопом;
  • Другий варіант – коли мазок забарвлюється для наочності розчином люголя;
  • І третій – збагачення мазка фурмалинэфиром.

Всі способи збагачення і фарбування призводять до моментальної загибелі живих особин, якщо до цього вони там були присутні. Вегетативні (рухливі) лямблії присутні в калі тільки в проміжку часу від 30 хвилин до години.

З допомогою звичайного мікроскопічного дослідження вдається виявити паразитів приблизно в 60% випадків. Дослідження калу на антигени – сучасний високоточний метод, що дозволяє виявити наявність антитіл, здатних протистояти антигену GSA -65. Цей метод дає можливість визначити наявність паразитів в організмі навіть при відсутності їх у кале на даний момент.

Більш дорогим, але і більш достовірним вважається ПЛР, що дозволяє за залишковим фрагментам, які тільки і виявляються в періоди відсутності в калі самих особин і личинок, згідно з формулою ДНК визначити збудника захворювання.

Для ПЛР характерно до 98% ефективності. Але, на жаль, цей метод доступний найчастіше тільки в дорогих платний медичних закладах. З усього вищесказаного можна зробити висновок, що, навіть якщо кал для аналізу вдалося зібрати за всіма правилами, результати різних лабораторій можуть не збігатися з ряду параметрів з-за рівня технологічної оснащеності. В умовах найдосконалішої лабораторії і перший варіант (кал на антиген) дослідження буде достатньо якісним.

Направлення на аналіз можна отримати у терапевта і в своїй же близрасположенной поліклініці здавати. Приймають з цією метою матеріал для дослідження в приватних клініках і медичних центрах. Результат можна отримати швидко, якщо зробити експрес-тест. В іншому випадку доводиться чекати кілька днів. Але фахівці попереджають, що від швидкості проведення аналізу постраждає точність. Багато чого залежить ще й від самої розшифровки результатів, буде її робити досвідчений лікар чи початківець.

Інші види дослідження на лямблії

Іноді для переконливості рекомендують додатково здавати кров. Але це не звичайний загальний аналіз крові, дослідження з метою пошуку тих же антитіл – спеціальних білкових структур (імуноглобулінів), що відповідають за властивості імунітету в плані протидії гельмінта. Адже організм дорослого і дитини виробляє не один десяток антитіл, які відповідають за захист.

Якщо всередині немає інфекції, занесеної паразитами, то і присутність відповідних антитіл виключено. Про ступінь загрози інфікування можна судити по кількості присутніх антитіл. Найбільша їх кількість спостерігається зазвичай на самому початку після зараження (1-3 місяці), коли організм активно включається в боротьбу з чужорідними мікроорганізмами.

Але лямблії примножуються набагато швидше, ніж антитіла для боротьби з ними та сили організму поступово вичерпуються. Аналіз крові теж досить інформативна методика (коли не вдається здавати кал на антитіла), оскільки дає можливість виявити різновид паразитів і, у відповідності зі ступенем ураження, призначити ефективний курс лікування.

Кров для аналізу на лямбліоз береться на голодний шлунок і дослідженню підлягає саме сироватка крові. Розрізняють антитіла M, G, A. Перші з’являються через два тижні після зараження, а інші ще пізніше, у міру розвитку захворювання.

Діток рекомендується обстежувати на лямблії, коли є наступні порушення:

  • часто виникає субфебрильна температура (37 градусів і трохи вище);
  • хронічний бронхіт і бронхіальна астма;
  • часті алергічні реакції незрозумілої етіології;
  • постійна примхливість, плаксивість;
  • відставання в розвитку від дітей-однолітків.

Навіть якщо отримано позитивний результат на антигени паразитів, для того, щоб перевірити якість лікування, таке дослідження не завжди годиться, тому що антитіла можуть бути ще пару тижнів після того, як лямблії зникли.

Є і ще одне «але» – у дітей з дуже слабким імунітетом вони можуть взагалі не вироблятися, хоча всі ознаки лямбліозу наявності. Тому жоден з існуючих методів дослідження на лямблії не може дати 100% гарантії.

У деяких випадках призначається додатково дослідження жовчі, яка береться з допомогою зонда з дванадцятипалої кишки. Однак даний метод є застарілим і застосовується вкрай рідко.