Аскаридоз у дорослих симптоми і лікування медикаментозними і народними засобами

Аскаридоз у дорослих, симптоми і лікування якого описані нижче, – це паразитарне захворювання, викликане гельмінтом аскаридою людською. У початковій фазі характеризується розвитком алергічної реакції, а в пізній – поразкою травного каналу. Поширеність захворювання залежить від географічної місцевості. Гельмінтів потрібна тепла, помірно вологий грунт, з достатнім вмістом кисню, що характерно для тропіків і субтропіків. Тому, в пустелі і в гірській місцевості дане захворювання не зустрічається. Аскаридозом частіше заражаються діти, але, останнім часом гельмінт все більше вражає і доросле населення.

Причини захворювання

Збудник аскаридозу – аскарида людська, яка належить до класу круглих черв’яків. Гельмінт має довге тіло білого кольору. Самки і самці відрізняються зовні і за розмірами. Довжина тіла самок становить 25-40 см, самців – 15-25 см. Задній кінець самки загострений, а у самців він зігнутий вертикально.

Аскаридоз у дорослих

Джерело зараження – хвора на аскаридоз людина, вона через фекалії виділяє в зовнішнє середовище яйця гельмінта. Зазвичай найкраще місце для розвитку яєць – це грунт, яка створює прекрасні умови для дозрівання (температура зовнішнього середовища в межах +12 – +28 С, наявність кисню, достатня вологість). Механізм зараження – фекально-оральний. Яйця з дозрілої в ній личинкою надходять в організм людини через забруднені овочі та фрукти, погано прокип’ячену воду, брудні руки.

Досягнувши тонкого кишечника, аскарида проходить там 2 фази розвитку:

1. Фаза поширення (міграційна) – личинка виходить з яйця, пошкоджує слизову оболонку тонкого кишечника, потрапляє в кровоносні судини, в систему портальної вени. У крові аскарида харчується еритроцитами, тому що для розвитку їй потрібен кисень. Далі личинки заносяться в судини печінки, звідки надходять по нижньої порожнистої вени в судини малого кола кровообігу. Мігруючи так по всьому організму, аскарида вражає внутрішні органи, переважно легкі і печінку.

Також на певній стадії для розвитку личинки потрібно ще більше кисню, в легких паразит, пошкоджуючи капіляри, надходить в альвеоли, насичується киснем, а потім – в бронхи. Поступово просуваючись по верхніх дихальних шляхах, личинка виявляється в ротовій порожнині, повторно заковтується і потрапляє в тонкий кишечник. У цій фазі життєдіяльність гельмінта призводить до утворення різних токсичних речовин, які викликають алергічну реакцію у людини. Міграційна фаза триває в середньому до 14-15 днів.

2. Кишкова фаза – фаза перетворення личинки в гельмінта, готового до розмноження. Зріла аскарида пошкоджує слизову тонкого кишечника, порушує його кровопостачання, всмоктування і засвоєння поживних речовин. Продукти метаболізму паразита надають токсико-алергічне і місцеве шкідливу дію. Розмножуючись, гельмінти можуть зайняти собою весь просвіт кишечника, і тоді може виникнути гостра кишкова непрохідність.

Міграційна фаза не завжди переходить в кишкову. Певна кількість личинок гине в печінці, менша їх частка видаляється з ротової порожнини продуктивним кашлем з мокротою.

Аскаридоз у дорослих – симптоми і лікування

Аскаридоз у дорослих - симптоми і лікування

Перші симптоми аскаридозу у дорослих з’являються, коли після зараження проходить близько 2 місяців, і симптоми, як правило, неспецифічні. Інкубаційний період приблизно 1-2 дня. Симптоми аскаридозу у дорослих залежать від фази розвитку аскариди.

У міграційній фазі переважають токсико-алергічні прояви та клініка ураження того органу, в який мігрувала личинка:

  1. Симптоми інтоксикації (підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, слабкість, головний біль, міалгії, артралгії).
  2. Висипання на шкірі і шкірний свербіж різної інтенсивності.
  3. Поразка дихальних шляхів, яке часто можна сплутати з бронхітом, бактеріальною пневмонією, туберкульозом.

В даному випадку, пацієнта може турбувати сухий або малопродуктивний кашель (з незначною кількістю мокротиння), задишка. При масивної інвазії часто пошкоджуються судини легких, з’являються крововиливи, розвивається важка пневмонія.

  1. Можливе попадання аскариди по судинах в праві відділи серця. В такому випадку, пацієнт буде скаржитися на болі в серці, відчуття серцебиття та інші порушення ритму.
  2. Личинка аскариди здатна мігрувати і в головний мозок. Якщо гельмінт вражає зовнішні оболонки мозку, то розвивається клініка менінгоенцефаліту. Якщо личинка осідає в мозковій речовині, тоді організм намагається боротися з паразитом за допомогою утворень грануляцій з сполучної тканини. Утворення таких вогнищ грануляцій в головному мозку може сприяти появі таких симптомів як:
  • головний біль, запаморочення;
  • епілептиформні напади;
  • судоми;
  • артеріальна гіпертензія;
  • неврози.

Кишкова фаза характеризується ураженням травного каналу і нервової системи:

  1. Пошкодження тонкого кишечника може привести до зниження апетиту, втрати маси тіла, появи нудоти, блювоти, здуття живота, болю, які локалізуються в околопупочной області. Хворих може турбувати підвищене слиновиділення, діарея.
  2. Попадання аскариди в жовчні шляхи і печінку може сприяти розвитку механічної жовтяниці.
  3. Що стосується нервової системи, то відзначається порушення сну, дратівливість, підвищена стомлюваність, зниження пам’яті, головний біль, запаморочення.

Ускладнення аскаридозу

Ускладнення аскаридозу

Більшість ускладнень виникає через міграцію личинок аскариди по організму:

  1. Гострий апендицит розвивається через попадання личинок в червоподібний відросток.
  2. Гострий холецистит, абсцес печінки виникають в результаті міграції аскариди з дванадцятипалої кишки в жовчні протоки і розвитку запалення.
  3. Механічна жовтяниця розвивається внаслідок обтурації (закупорки) жовчних проток клубком аскарид, що перешкоджає нормальному відтоку жовчі.
  4. Гострий панкреатит може виникнути або в результаті перекриття великого дуоденального сосочка гельмінтами, або безпосереднім попаданням аскарид в головний проток підшлункової залози. Порушення відтоку ферментів призводить до ауто пошкодження підшлункової залози і розвитку в ній запалених змін.
  5. Механічна (обтураційна) кишкова непрохідність викликана закриттям просвіту кишечника великою кількістю аскарид.
  6. Перфорація стінки кишечника з подальшим розвитком перитоніту.
  7. Асфіксія внаслідок масивної інвазії організму (з шлунка зрілі аскариди надходять в ротову порожнину, і, не ковтаючи, проникають в дихальні шляхи).
  8. Імуносупресія (зниження імунітету) в результаті порушення надходження і всмоктування поживних речовин, вітамінів, поглинання самими аскаридами поживних нутрієнтів.

Діагностика аскаридозу

Діагностика аскаридозу у дорослих

Діагностика аскаридозу у дорослих грунтується на даних лабораторних та інструментальних методів дослідження. Коли личинка аскариди циркулює по всьому організму, в загальному аналізі крові відзначається збільшення кількості лейкоцитів, еозинофілія (до 30-40%). Коли в процес втягується травний канал, в крові присутні помірна еозинофілія, незначний лейкоцитоз, анемія.

Стандартним лабораторним аналізом, який допомагає виявити аскарид, є дослідження калу на наявність в ньому яєць і живих гельмінтів. Найчастіше роблять мазок по Като (на предметне скло кладуть шматочок калу і покривають його спеціальної целофановою плівкою, просоченої гліцерином, діамантовим зеленим і фенолом). Таким способом можна з більшою ймовірністю виявити яйця гельмінта. До недоліків копрологічного методу відноситься те, що виявити яйця аскариди в калі можна тільки під час кишкової фази, коли зріла особина знаходиться в тонкому кишечнику. Якщо личинка мігрує по організму, то даний лабораторний метод буде неінформативним.

Для виявлення личинок в фазу міграції необхідно взяти на дослідження мокротиння пацієнта. Такі дослідження повинні проводиться неодноразово, т. К. Більшість личинок під час поширення по організму гине і в мокроті їх виявляється мала кількість. Для дослідження легких застосовується рентгенологічний метод. На рентгенограмах при аскаридозі виявляються множинні дрібні інфільтрати в легенях. Для таких інфільтратів характерна «летючість». На повторній рентгенограмі, зробленої через пару днів, осередки будуть розташовуватися в інших місцях легких, на відміну від перших знімків.

Іноді єдиним підтвердженням міграційної фази аскаридозу є синдром Леффлера – нестійкі інфільтрати в легенях плюс еозинофілія крові.

Для постановки діагнозу аскаридоз також застосовується серологічний метод дослідження. Для цього беруть кров пацієнта і перевіряють її на наявність специфічних антитіл до гельмінтів. Антитіла виявляють завдяки реакції непрямої гемаглютинації (РНГА), реакції імунофлуоресценції (РІФ). Якщо виявлені антитіла класу G, то це вказує на раніше перенесене захворювання, якщо антитіла класу М – про інвазії аскаридами.

У сучасній медицині найбільш інформативний методом виявлення аскарид є метод ПЛР калу на наявність гельмінтів. ПЛР дозволяє визначити фрагменти ДНК, які притаманні тільки аскарид. Тому даний метод високочутливий і ефективний.

При ураженні шлунково-кишкового тракту важливе значення надають УЗД гепатобіліарної і панкреатичної систем. Метод УЗД дозволяє виявити самих гельмінтів, які розташовуються в просвіті кишечника або в порожнині жовчного міхура, в жовчних протоках. Іноді застосовується рентген контрастне дослідження кишечника з барієм.

Лікування аскаридозу

Лікування аскаридозу у дорослих

Лікування аскаридозу у дорослих передбачає протипаразитарну терапію. Хворі не підлягають госпіталізації.  С епідемічної точки зору вони не є небезпечними для оточуючих людей. Однак, госпіталізувати необхідно тих осіб, у яких внаслідок глистной інвазії виникли гострі запальні захворювання (гострий апендицит, панкреатит, холецистит, гостра кишкова непрохідність), важкі ураження ЦНС, легенів, серця.

Лікування аскаридозу у дорослих має проводитися комплексом препаратів, і включає в себе етіотропну і патогенетичну терапію.

Етіотропна терапія передбачає усунення причини захворювання (в даному випадку – аскариди). Для цього застосовуються противогельмінтні препарати. Серед них, найбільш ефективні – вермокс, левамізол, пирантел, минтезол. Кожен препарат має різний механізм дії:

  1. Вермокс пригнічує засвоєння глюкози, порушує утворення енергії в клітинах гельмінта. Застосовується 2 рази на добу по 100 мг протягом 3 днів.
  2. Левамізол – імуномодулятор, який підвищує клітинний імунітет за рахунок посиленого вироблення Т-лімфоцитів. Початкова доза – 150 мг на добу. Препарат приймається тривало через повільно розвивається ефекту.
  3. Пірантел блокує рухові нервові закінчення в м’язах гельмінтів, в результаті чого настає його знерухомлення і загибель. Препарат приймається внутрішньо одноразово з розрахунку 10 мг/кг після сніданку 3 дні.
  4. Мінтезол блокує процеси розмноження аскарид і порушує їх обмін речовин. Приймають по 25 мг/ кг вранці і ввечері до 2 днів.

Щоб переконатися в ефективності проти паразитарну терапії, через 2 тижні після закінчення терапії потрібно провести трикратне дослідження на наявність або відсутність гельмінтів. Якщо в фекаліях не будуть виявлені яйця аскариди, значить терапія призначена правильно.

Патогенетична терапія спрямована на придушення патологічних процесів в організмі. При аскаридозі на короткий термін призначаються антигістамінні (протиалергічні) препарати:

  • тавегіл – по 1 таблетці 2 рази на день;
  • лоратадин – по 1 таблетці 1 раз на добу.

Щоб не страждала функція травної системи, застосовується замісна терапія у вигляді ферментних препаратів.

Хворим рекомендується дотримуватися дієти, яка передбачає прийом їжі, багатої білками, вітамінами, виключення алкоголю, гострої їжі, достатній питний режим.

Якщо консервативна терапія неефективна і розвиваються ургентні стану, необхідно вдатися до хірургічного лікування. У разі розвитку гострої непрохідності кишечника роблять розріз в черевній порожнині, знаходять ту ділянку кишки, який заповнений аскарид, видаляють гельмінтів через розріз в стінці кишки, відновлюють цілісність її стінки.

При гострому апендициті видаляється червоподібний відросток з паразитами.

Поразка аскаридами печінки, жовчного міхура і жовчних проток передбачає проведення холецистектомії (видалення жовчного міхура), розтин абсцесу печінки і видалення гною, вилучення аскарид з жовчних шляхів.

Якщо від паразитів страждає підшлункова залоза з розвитком гострого панкреатиту, то вдаються до розсічення головного протока і видалення аскарид.

Лікування аскаридозу у дорослих народними засобами

Лікування аскаридозу у дорослих народними засобами

Ще в давнину знали, як позбавлятися від гельмінтів за допомогою природних засобів. А в той час ще не було таких сучасних протиглистових препаратів, як зараз. Багато народні рецепти ефективні і по нинішній день. Ось кілька з них:

  • Капуста. Дуже хороший засіб проти глистів – це сік капусти. Його можна приймати перед їжею 1 раз в день.
  • Морква. Корисний для людини сік моркви. Він не тільки позбавляє від гельмінтів, а й містить у собі важливий для організму вітамін А. Сік краще випивати по 1 столовій ложці 2 рази в день.
  • Імбир. Давно славиться своїми властивостями і корінь імбиру. Він не тільки виводить гельмінтів з організму, але і підвищує імунну відповідь, сприятливо впливає на нервову систему. Рекомендується чверть чайної ложки порошку залити водою і випивати до їжі 3 рази на добу.
  • Цибуля. Можна зробити настоянку з цибулі. Містяться в ньому речовини мають бактерицидну властивість. Для настоянки потрібно взяти одну велику цибулину, залити її окропом і настояти до ранку. Випивати протягом всього дня, роблячи кілька ковтків. Цибулю можна їсти і в сирому вигляді, але людина повинна знати, що він не страждає запальними захворюваннями шлунка.
  • Пижмо. Ефективна проти глистів і настоянка з пижма. Для її приготування беруть засушені квіти, які заливають окропом, а потім через кілька хвилин проціджують і приймають не більше 3 днів.


Профілактика аскаридозу у дорослих

Профілактика аскаридозу передбачає своєчасне виявлення і лікування хворих, попередження забруднення навколишнього середовища і грунту зараженими екскрементами, навчання дорослого і дитячого населення простим правилам гігієни.

Один з кращих способів запобігання зараження аскаридами – миття рук. Обов’язково руки потрібно мити після робіт на земельних, городніх ділянках, після транспорту. Нігті повинні бути доглянутими і коротко підстрижені. Саме під нігтями і збираються яйця аскарид.

Що стосується гігієни харчування, то потрібно завжди пити кип’ячену воду, ретельно мити фрукти, овочі, ягоди, особливо ті, що близько знаходяться до землі. Якщо людина збирається їхати в країни, де є високий ризик зараження аскаридами, перед поїздкою йому потрібно проконсультуватися з лікарем-інфекціоністом. Зазвичай лікар призначає профілактичний прийом антигельмінтних препаратів в низьких дозах і тільки на час від’їзду.