Глисти у людини – симптоми наявності та лікування

Глисти або гельмінти – це узагальнена назва групи паразитів, які можуть вражати більшість живих істот на планеті, а також і людини. Захворювання, які вони викликають, називаються гельмінтози. Глисти широко поширені в усьому світі. За дослідженнями ВООЗ, на даний момент заражено близько 4 млрд. Чоловік, причому, не залежно від економічного статусу країн і віку хворих. У Європі, за статистичними даними, глисти у людини, симптоми наявності яких описані нижче, виявляються в кожному третьому аналізі. Звичайно, серед заражених гельмінтозами набагато більше дітей, ніж дорослих.

Глисти у людини

Всього в природі існує 2 типу та 3 класу гельмінтів – це тип Круглі черви, до якого відноситься клас власне Круглі черви (Нематоди), і тип Плоскі черви. Останній тип включає в себе 2 класу – Сисуни (Трематоди) і Стрічкові черв’яки (Цестоди). За статистикою, більшість людей на земній кулі заражене глистами з класу нематод, до яких відноситься аскарида, гострики. Плоскі черви зазвичай викликають захворювання у людини в тих місцях, де вони самі живуть.

Все гельмінтози мають загальну особливість – захворювання розвивається повільно, має хронічний перебіг, часто протікає з неспецифічними симптомами. Але, в той же час, вони відрізняються шляхами і механізмом зараження, циклом розвитку, місцем розташування в організмі людини. Тому, варто розглянути кожен клас гельмінтів окремо.

Клас круглі черв’яки (нематоди)

Клас круглі черв'яки (нематоди)

Нематоди займають перше місце за поширеністю гельмінтів в природі. Вони викликають у людини такі найбільш часто зустрічаються захворювання як:

  • аскаридоз;
  • трихінельоз;
  • ентеробіоз;
  • стронгілоїдоз;
  • анкілостомідоз;
  • трихоцефальоз.

Їх представники мають веретеноподібне несегментоване тіло. А називаються ці черв’яки круглими тому, що в поперечному перерізі їх тіло має круглу форму. Зовні глисти покриті захисною оболонкою, або кутикулою, яка стійка до багатьох факторів навколишнього середовища і до дії людського організму. Мабуть тому круглі черв’яки широко поширені всюди і можуть виживати в різних умовах.

Життєвий цикл нематод досить простий. У ньому присутні доросла особа, яйце і личинка, яка поступово зростає в процесі линьки. Яйця завжди знаходяться у зовнішньому середовищі (в грунті або воді). Вони захищені від зовнішніх факторів оболонкою, яка може складатися з одного або декількох шарів. Всередині яйця розташована незріла личинка. Коли яйця потрапляють в тонкий кишечник людини, оболонка руйнується під дією ферментів і з них виходить личинка. Поступово, в процесі линьки, вона виростає в статевозрілого глиста, який розмножується в організмі людини і утворює яйця. Личинка нематоди і доросла особина паразитують у людини в тонкому і товстому кишечнику.

Цикл розвитку трихінели проходить по-іншому. Яєць в даному випадку немає. А личинка пошкоджує не тільки травний тракт, але і м’язи.

Джерелом інфекції при зараженні круглими хробаками найчастіше є хвора людина або носій. Виняток стосується лише трихінельозу, при цьому гельмінтозі джерелом інфекції є домашні або дикі тварини. Механізм передачі переважно фекально-оральний. Шляхи зараження різні: при трихінельозі людина заражається глистом під час вживання в їжу погано приготованого і непрожаренного м’яса диких або домашніх тварин, в інших випадках – при недотриманні елементарних правил гігієни (брудні немиті руки і недоглянуті нігті, некип’ячена вода, немиті овочі та фрукти).

Клас стрічкові черви (цестоди)

Клас стрічкові черви (цестоди)

До найвідоміших представників цестод відносяться свинячий, карликовий і бичачий ціп’як, лентец широкий, ехінокок. Недарма даних паразитів назвали стрічковими хробаками. Їх тіло плоске і схоже на стрічку. Довжина варіює від пари міліметрів до 10-15 метрів. Тіло складається з безлічі члеників, які забезпечують високу ступінь плодючості. На головному кінці знаходиться голівка (сколекс) з присосками і гачками, яка допомагає глистам щільно зафіксуватися в організмі людини. Цікаво те, що у цестод немає травної системи. Всі поживні речовини вони поглинають всім тілом за допомогою спеціального епітелію (тегумента). До того ж, поверхня тіла зморшкувата, завдяки чому збільшується площа всмоктування.

Цикл розвитку стрічкових черв’яків досить складний і складається з 4 стадій. У всіх цестод є 2 господаря – проміжний і остаточний. Остаточним господарем найчастіше є людина і деякі дикі і домашні тварини (собаки, кішки, лисиці, вовки, свині). Проміжні господарі – велика рогата худоба, деякі види риб (окунь, щука), молюски, комахи.

Перший етап – це розвиток і розмноження дорослого гельмінта в організмі людини (або тварини). Утворилися яйця з фекаліями виділяються в навколишнє середовище. Там, на другій стадії, в воді або грунті під дією сприятливих умов дозрівають личинки. Третя стадія передбачає проковтування яєць проміжним господарем. В його організмі личинка перетворюється в фіну (маленький міхур, що містить в собі рідину і головки з присосками). Найчастіше фіни містяться в м’язах тварин. На четвертій стадії фіни з головками потрапляють в організм остаточного хазяїна. Оболонка міхура руйнується, головка своїми присосками і гачками прикріпляється до слизової кишечника, і поступово з неї виростає дорослий глист.

Джерело зараження – хвора людина, який з випорожненнями виділяє в зовнішнє середовище яйця глистів. Механізм передачі – фекально-оральний. Людина може заразиться гельминтом при вживанні сирої риби і морепродуктів, погано приготованого м’яса великої та дрібної рогатої худоби (корови, свині), через немиті фрукти та овочі, брудні руки, особливо, після контактування зі свійськими та дикими тваринами.

Клас Сисуни (Трематоди)

Клас Сисуни (Трематоди)

До даного класу гельмінтів відносяться котяча двуустка, шистосома, печінковий сисун та ін. Їх тіло має ланцетовидную форму або у вигляді листочка. Довжина в порівнянні з гельмінтами інших класів невелика – до 6-8 см. На тілі сисуни мають 2 присоски: одна головна і одна черевна.

В життєвому циклі трематод обов’язково присутні остаточний і проміжний господар. Остаточним найчастіше є людина, а проміжним – різні молюски. У деяких представників сисунів може бути додатковий проміжний господар (риби, ракоподібні, черви).

Гельмінт проходить кілька стадій розвитку. Дорослий глист знаходиться в кишечнику людини і відкладає яйця. Яйця з фекаліями потрапляють у зовнішнє середовище. Щоб почалася наступна стадія, потрібно, щоб яйце виявилося в воді. Яйце вкрите захисною оболонкою і на одному кінці полюса має маленьку кришку, через яку в подальшому виходить личинка. Личинка за допомогою безлічі війок вільно переміщається у воді і заковтується молюском.

Всередині відбуваються безстатеве розмноження і формується наступна форма паразита – редія. Таким же способом редія розмножується в тілі молюска і виходить церкарій. Ця форма вже більше схожа на дорослу особину. Має присоски, хвостик з шипами, недорозвинену статеву систему. Церкарій залишає тіло свого господаря і знову опиняється у воді.

Далі, у нього є 2 варіанти в залежності від сисунів: або він знову потрапляє під другого проміжного господаря і там стає метацеркариев (нерухомою і неактивної форми), або перетворюється в подібну цисту у зовнішньому середовищі. У будь-якому випадку, в організм остаточного хазяїна потрапляє метацеркарий, з якого утворюється гельмінт, здатний до статевого розмноження.

Джерелом інвазії є заражена людина. Механізм передачі – фекально-оральний. Інфікування сисуном може статися, коли людина їсть неприготована рибу, молюсків, крабів, при вживанні різних морських водоростей і інших рослин в сирому вигляді, овочів з городу, які були политі зараженою водою.

Глисти у людини – симптоми зараження

У клінічній картині всіх гельмінтозів виділяють 2 стадії – гостру і хронічну. Гостра стадія виникає після інвазії паразитом і, як правило, триває від декількох днів до 3 тижнів. У цей період організм людини починає реагувати на збудника, що проявляється активацією імунітету на антигени гельмінта. Тому, в гострій стадії переважають неспецифічні симптоми захворювання, такі як гостра алергічна реакція (висипання на шкірі та свербіж різної інтенсивності), болі в суглобах, м’язах, збільшення печінки і селезінки, лімфатичних вузлів. У осіб з масивної інвазією, коли йде велике навантаження на імунну систему і виробляється величезна кількість антитіл, імунні комплекси можуть пошкоджувати власні тканини організму з розвитком міокардиту, гепатиту, пневмонії.

Клінічні симптоми в хронічній стадії багато в чому залежать від виду гельмінта, від їх кількості та локалізації в організмі людини. Існують загальні симптоми гельмінтозів, пов’язані з їх життєдіяльністю:

Глисти у людини - симптоми

1. Пошкодження травного каналу

Всі гельмінти надають механічну шкідливу дію, приводячи до запально-дистрофічних змін в різних органах, насамперед, в травній системі. Більшість глистів паразитує в тонкому або товстому кишечнику, прикріплений до його слизової. Звідси, характерні такі симптоми як:

  • біль в животі різної інтенсивності і будь-якої локалізації;
  • періодична нудота, блювота;
  • бурчання в животі і його здуття;
  • хронічні запори або діарея.

Велика кількість глистів може викликати здавлення або обтурацію органу, що, найчастіше, приводить до розвитку гострих невідкладних станів (гострий апендицит, холецистит, гостра кишкова непрохідність).

 2. Порушення загального стану

Гельмінти харчуються тими ж речовинами, які отримує людина з їжею. Між паразитом і організмом людини відзначається своєрідна конкуренція за необхідні поживні речовини. І чим більше глистів, тим менше людина отримує їх, що відбивається на загальному стані здоров’я. Це проявляється поступовим і незначним зниженням маси тіла, хоча, апетит при цьому, навпаки, посилюється.

Недолік жиророзчинних вітамінів відбивається на стані шкіри, кісткової системи, зорі, системи згортання крові. Порушення всмоктування і поглинання глистами вітамінів групи В і мікроелементів призводить до ураження нервової та кровотворної систем. Деякі гельмінти ще додатково харчуються і клітинами крові, переважно еритроцитами. У такому комплексі, у людини може розвиватися залізодефіцитна або перніціозна анемія. Часто відзначаються неприємні симптоми з боку нервової системи. Наприклад, безсоння, головні болі, порушення концентрації уваги і пам’яті, зниження працездатності, дратівливість, неврози.

3. Придушення імунної системи

Недолік корисних речовин і постійна вироблення антитіл проти глистів може привести до зниження імунітету. Як результат, до людини приєднується вторинна бактеріальна інфекція, він частіше може хворіти вірусними і грибковими захворюваннями, які протікають важче, ніж звичайно.

4. Хронічна алергічна реакція

Продукти метаболізму гельмінтів чинять токсико-алергічне дію на організм людини. Зазвичай, алергічні симптоми проявляються на шкірі у вигляді почервоніння, висипки, сверблячки. У людей зі схильністю до атопії паразити можуть викликати і алергічний риніт, синусит, загострювати перебіг бронхіальної астми.

Кожен гельмінт проявляє свій специфічний вплив на організм людини:

Аскарида

Симптоми при аскаридозі залежать від фази розвитку паразита. У міграційній фазі, коли гельмінт поширюється по організму, характерним для аскариди є ураження легень. Воно проявляється у вигляді сухого малопродуктивної кашлю, іноді, з кровохарканням, задишки. Пошкодження легких аскаридозом дає на рентгенограмі специфічну картину: в легенях утворюються множинні дрібні «летючі» інфільтрати, які змінюють свою локалізацію в легких.

Остриця

При ентеробіозі типовим симптомом є сверблячка в періанальної області, який більшою мірою турбує вночі. Це пов’язано з виходом самки гострики з прямої кишки і відкладанням яєць навколо анального отвору. Залежно від числа гельмінтів в організмі, свербіж може бути незначним, періодичним або, навпаки, постійним, виснажливим. Часто через такого свербіння погіршується загальне самопочуття людини: з’являється дратівливість, порушення сну, працездатності.

Трихінела

Трихінельоз має свої особливі прояви, які залежать від тяжкості перебігу захворювання. Людину турбує підвищення температури до субфебрильних або фебрильних цифр, яка може зберігатися до 2 тижнів. З першого дня відзначається поява набряків, на обличчі і повіках, а при тяжкому перебігу – з поширенням на все тіло. Другий характерна ознака трихінельозу – біль в м’язах. За інтенсивністю він може бути від помірної до вираженої, болісною. Чим важче протікає захворювання, тим більше виражені симптоми пошкодження травного тракту.

Свинячий ціп’як

Даний гельмінт викликає відразу 2 захворювання – теніоз і цистицеркоз. Теніоз характеризується всіма загальними симптомами. А клініка при цистицеркозі різноманітна. Найчастіше личинка заноситься в головний мозок, викликаючи сильний приступоподібний головний біль, напади за типом епілептичних, порушення психічного стану (марення, галюцинації), парези та паралічі, гіпертензивний синдром. Якщо личинка потрапила в око, то відзначається увеїт, кон’юнктивіт, порушення зору аж до сліпоти.

Котяча двуустка і печінковий сисун

Котяча двуустка викликає опісторхоз, а печінковий сисун – фасциолез. Обидва гельмінта вражають гепатобіліарну систему. При цьому, характерні скарги на тупий біль і важкість у правому підребер’ї, фарбування склер і шкіри в жовтий колір. Відзначається збільшення печінки, її нижній край може бути ущільнений.

Шистосома

Різні види шистосом мешкають в країнах з жарким і вологим кліматом. Одна з них – Schistosoma haematobium – викликає ураження сечовидільної системи. Хворого турбує біль в області сечового міхура, виділення з сечею крові, переважно, в кінці сечовипускання.

Ускладнення

До можливих ускладнень при гельмінтозах можна віднести:

  • обтурація просвіту порожнього органа або проток клубком глистів з розвитком гострих станів (при аскаридозі, ентеробіозі);
  • перфорація кишечника з розвитком перитоніту;
  • важке ураження легень, центральної нервової системи, серця (при трихінельозі);
  • гепатоцелюлярної карциноми (при опісторхозі);
  • розрив ехінококового міхура з розвитком шокового стану;
  • здавлення внутрішніх органів кістою з порушенням їх функції (при ехінококозі, цистицеркозі);
  • приєднання вторинної бактеріальної інфекції;
  • хронічна анемія.

Діагностика

Глисти у людини діагностика

Для постановки діагнозу недостатньо грунтуватися тільки на даних зовнішнього обстеження. Обов’язково потрібно проводити інструментальні та лабораторні методи дослідження. Щоб встановити наявність гельмінтів в організмі, потрібно взяти матеріал для дослідження, де можна виявити дорослих особин, яйця, личинок. Зазвичай це фекалії, жовч, сеча, кров, харкотиння, шматочок м’язової тканини. Будь-який з цих матеріалів спеціально обробляється і проглядається під мікроскопом. Самий часто використовуваний аналіз – це здача калу на яйця гельмінтів. Але даний метод не завжди інформативний, яйця не всіх глистів знаходяться в кишечнику людини (наприклад, при ентеробіозі).

Аналіз крові при всіх гельмінтозах показує еозинофілію різного ступеня вираженості. При масивної інвазії, тяжкому або тривалому перебігу хвороби можуть з’явитися такі зміни, як зменшення рівня еритроцитів і гемоглобіну.

В біохімічному аналізі крові можливе зниження рівня загального білка та кількості альбумінів, особливо в разі зараження трихінельозом. Печінкові проби (тимолова проба, загальний білірубін, рівень лужної фосфотаза) можуть змінюватися при зараженні опісторхозом або фасціольозом. Зміни в аналізі сечі будуть при шистосомозі (гематурія, лейкоцитурія, циліндрурія).

Широко застосовуються серологічні методи дослідження. Для виявлення антигенів гельмінтів і утворюються проти них антитіл використовують імуноферментний аналіз, реакцію непрямої і пасивної гемаглютинації, реакцію іммунофлуорісценціі, реакцію зв’язування комплементу. Найбільш інформативним методом є ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), яка знаходить збудника за структурою його ДНК або РНК.

Для перевірки стану внутрішніх органів застосовуються інструментальні методи дослідження. Всім особам з підозрою на гельмінтози і з порушенням функції травного каналу призначається УЗД органів черевної порожнини, гепатобіліарної системи. При шистосомозі можна зробити УЗД сечового міхура, нирок.

При аскаридозі для виявлення інфільтратів в легенях необхідно зробити рентгенографію. При трихінельозі важливим буде дослідження біоптату м’язів. У всіх випадках в якості додаткового обстеження можна застосувати КТ (комп’ютерну томографію), яка більш точно вкаже локалізацію патологічних вогнищ, ступінь пошкодження органу, дозволить визначитися з подальшою терапією.

Лікування глистів

Основним методом лікування гельмінтів є протипаразитарна терапія. Сьогодні існує багато антигельмінтних препаратів широко спектра дії. Одні з них порушують утворення енергії, обмін речовин в організмі глиста, інші – паралізують м’язову систему, стимулюють імунітет людини.

До найбільш вживаних препаратів відноситься мебендазол, левамізол, вермокс, пірантел. Курси прийому і дозування різні.

Мебендазол при зараженні аскаридою і гострики призначається по 100 мг двічі на день 10-12 днів, а при тріхоцефаллезе його досить приймати протягом 3 днів.

Пірантел приймають по 10 мг / кг одноразово протягом 3 днів.

Левамізол починають приймати з дози 150 мг на день. Тривалість його прийому залежить від вираженості інвазії.

Проти багатьох гельмінтів ефективний альбендазол. Він призначається в дозуванні 200 мг 2 рази.

При зараженні стрічковими хробаками або сисунами застосовується празиквантел. Залежно від виду гельмінта і їх кількості, препарат приймають в дозуванні від 40 до 75 мг 2 рази.

Для ефективного позбавлення від глистів обов’язковою умовою є лікування не тільки хворої людини, а й профілактичне лікування контактних осіб.

Симптоматична терапія передбачає прийом антигістамінних, седативних ліків. Невідкладні стани вимагають хірургічного втручання.

Лікування глистів народними засобами

Від глистів можна позбутися і природними засобами, особливо, якщо захворювання протікає в легкій формі. Існує кілька ефективних засобів:

  • Настоянка з свіжої цибулі – необхідно взяти одну велику цибулину, розрізати її на 4 частини. Залити кип’яченою водою і залишити на ніч. З ранку перед їжею випити настій. Бажано пройти курс в 1 тиждень.
  • Настій з часнику – взяти кілька головок часнику, подрібнити, залити молоком і варити 10 хв. Приймати по склянці 3 рази в день до їди.
  • Квітки пижма – для приготування потрібна столова ложка квіток пижма і склянку окропу. Настояти протягом 4 годин, процідити і випивати по 1 столовій ложці 4 рази на добу натщесерце.


Профілактика

Щоб не заразитися глистами, потрібно дотримуватися кількох правил: дотримуватися правил гігієни (мити руки перед їжею, після вулиці, роботи в землі, після спілкування з тваринами, прасувати білизну), мити овочі і фрукти, пити кип’ячену воду, піддавати термічній обробці м’ясо тварин, рибу, морепродукти. При поїздці в країни, де існує ризик зараження гельмінтами, потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем для прийому профілактичних доз протигельмінтних препаратів.