Вугриця кишкова (стронгілоїдоз): симптоми, лікування, аналізи

Стронгілоїдоз — паразитарне захворювання, що провокується різними нематодами з роду Стронгілоїди, а найчастіше угрицей кишкової (Strongyloides stercoralis). Цей гельмінтоз належить до числа найбільш поширених, охоплюючи 70 країн з майже 200 мільйонами заражених людей. І хоча основна маса страждають від стронгілоїдозі припадає на тропічні і субтропічні регіони, де зараженість населення може досягати 40%, носієм угриць також може виявитися будь-яка людина з Росії, Закавказзя та Східної Європи. У даній статті ми розповімо про особливості розвитку цього унікального в своєму роді гельмінта, а також розглянемо симптоми стронгілоїдозі, його діагностику і лікування.

Зовнішній вид і цикл розвитку гельмінта

Зовні доросла вугриця кишкова являє собою крихітного ниткоподібного черв’яка довжиною від 0,9 мм (самці) до 2,5 мм (самки).

Вищезгадана унікальність паразита криється в його життєвому циклі: одні покоління угриць є свободноживущими (тобто не паразитами), а інші переходять в паразитичне покоління. Дорослі свободноживущие особини мешкають в грунті, харчуючись мінеральними речовинами, але при настанні несприятливих умов відбувається трансформація рабдитовидных (тобто вільноживучих) личинок наступного покоління в филяриевидных (паразитичних) личинок.

Останні вже здатні проникати в організм людини, що і роблять при зіткненні з його шкірою.

Пробуривши собі хід, личинка добирається до найближчого дрібного судини і з течією крові потрапляє в легені, а потім — у трахею та бронхи, де відбувається спарювання гельмінтів.

Самці угриць гинуть відразу ж після спарювання, а самки досягають глотки, звідки «проковтуються» в кишечник.

Натисніть для збільшення картинки

У кишечнику вже дорослі самки угриць щодоби відкладають близько 40 яєць, з яких практично відразу вилуплюються рабдитовидные (знову непаразитические) личинки, що виходять з калом у зовнішнє середовище. При сприятливих умовах вони стають свободноживущими хробаками, в іншому ж випадку знову трансформуються в филяриевидную форму і заражають людину.

Іноді життєвий цикл угриць видозмінюється, і позбутися від них стає набагато складніше. У цьому разі частина непаразитических личинок залишаються в кишечнику людини, минаючи свободноживущую фазу і там же перетворюючись у паразитичних. Вони пробуравливают стінку кишечника і з потоком кров знову переносяться в легені, трахею і т. д. тобто при такій схемі відбувається аутоинвазия — повторне зараження без зовнішнього джерела.

Симптоми зараження

За різноманіттям проявів цей гельмінтоз перевершує всі інші. Виділяють такі течії стронгілоїдозі, як:

  • гостра форма синдром Леффлера (характеризується інфільтрацією легеневої — тобто накопиченням у тканинах легенів рідин чи хімічних речовин);
  • хронічна форма з порушеннями роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • сімтоматіческая аутоинвазия;
  • асимптоматична аутоинвазия;
  • дисемінований стронгілоїдоз (т. е. широко поширений).

У людини з хорошим імунітетом зараження протікає, як правило, без відчутних симптомів або з м’якими проявами.

Симптоми стронгілоїдозі:

  1. Легеневі. Слабкий кашель і хрип, дихальна недостатність, легеневі кровотечі, гранулематоз легень, плеврит. При сильному зараженні розвивається пневмоніт, що включає вологий кашель з мокротинням і іноді з кров’ю, гарячку, задишку.
  2. Порушення ШКТ. Біль у животі, запори, діарея, метеоризм, блювання, нудота, втрата апетиту, зниження ваги, обструктивна жовтяниця, перитоніт, кишкова непрохідність, свербіння в задньому проході. Кал, як правило, водянистий зі слизом. Якщо вчасно не позбутися від паразитів, розвивається синдром мальабсорбції (погіршена всмоктування кишечником поживних речовин).
  3. Шкірні. Трохи роздуті рожеві або червоні пухирі, досить швидко переміщаються по шкірі (до 15 см в годину), внаслідок чого з’являються мітки у вигляді звивистих ліній. Напрямок ліній зазначає переміщення під шкірою личинок глистів. Пухирі виникають на які контактували із зараженим землею ділянках шкіри і тримаються після початку інвазії до декількох діб. Саме по шкірних проявів (типовий приклад на фото нижче) найпростіше відрізнити цей нематодоз.
  4. Інші симптоми. Ригідність потиличних м’язів, мігрені, менінгеальний синдром, абсцес мозку, бактеріємія, рідко — кома.

Через ослабленої імунної системи, онкологічних захворювань, Сніду та лікування кортикостероїдами гельмінтоз може розвинутися в диссеминированную форму. Вона характеризується поширенням личинок глистів по всьому організму людини, і в цьому випадку симптоми отягощаются:

  • ураженням печінки, очеревини, серця, нирок, щитовидної і підшлункової залоз, яєчників, простати;
  • апендицитом;
  • аутоімунним оофоритом (запалення яєчників).

Смертність від дисемінований форми стронгілоїдозі коливається в межах 60-85%.

Діагностика захворювання

Через безлічі форм захворювання та неспецифічності його проявів лабораторна діагностика стронгілоїдозі — це завжди важке завдання.

У більшості пацієнтів гельмінтоз набуває повільну хронічну форму, а невелика кількість глистів всередині людини робить аналіз калу низькоефективних — личинок в калі мало, вони виходять нерегулярно, і здати аналіз на стронгілоїдоз в підходящий момент вдається рідко.

До методів діагностики стронгілоїдозі відносяться:

  • мікроскопічне дослідження калу;
  • культуральне дослідження калу — «посів» зразка калу у сприятливому середовищі;
  • аспіраційна біопсія — забір рідини з черевної або плевральної порожнини за допомогою найтоншої голки;
  • полімеразна ланцюгова реакція — одна з різновидів ДНК-дослідження;
  • реакція імунофлуоресценції — пошук антитіл до певних антигенів;
  • імуноферментний аналіз — також виявлення антитіл, але з використанням ферменту як мітки.

Лікування

Медикаментозне лікування стронгілоїдозі здійснюється з допомогою:

  1. Івермектину. Вранці і ввечері приймають по 100 мг препарату, тривалість курсу — 3 доби.
  2. Албендазола (Немозол, Саноксал, Гелмолдол-ВМ та ін). 200 мг щодоби, тривалість курсу — 3 доби.
  3. Мебендазола (Вормин, Вермокс, Телмокс 100 і ін). Вранці і ввечері по 100 мг препарату, тривалість курсу — 3 доби.

Також цей гельмінтоз можна лікувати Декарисом (левамізол).

Токсичність хімічних антигельминтиков

На жаль, незважаючи на швидкий ефект, медикаментозне лікування стронгілоїдозі загрожує побічними діями, часто перевершують за ступенем шкоди самих глистів. Прояви інтоксикації варіюються від цілком нешкідливих мігрені, запаморочення, лихоманки, болю в животі, суглобових і м’язових болів, слабкості, нудоти і блювоти, шкірного висипу і свербежу до таких небезпечних станів, як лейкопенія, гематурія, гиперкреатинемия, циліндрурія, тромбоцитопенія, гранулоцитопенія, лейкопенія та агранулоцитоз.

Особливі побоювання викликає івермектин, до 1997 року застосовувався виключно для лікування худоби.

Серед його побічних дій зустрічаються:

  • тахікардія;
  • гіпотензія;
  • бронхоспазм;
  • лімфаденіти;
  • лімфангіти;
  • кератити;
  • кон’юнктивіти;
  • передні увеїти;
  • набряк очного століття;
  • неврит очного нерва;
  • крапкове помутніння рогівки;
  • хориоидиты;
  • хоріоретиніти;
  • абсцеси в місцях скупчення глистів.

Всі три препарати протипоказані вагітним, маленьким дітям (Немозол — для дітей до 2 років, івермектин — дітей до 5 років, мебендазол — дітей до 6 років) і вимагають припинення грудного вигодовування у матерів.

Альтернативне лікування нешкідливе

Позбутися від цього далеко не самого живучого гельмінта можна і не жертвуючи своїм здоров’ям.

На допомогу в цьому випадку приходять повністю натуральні протипаразитарні препарати з екстрактів рослин або трав для заварювання.

Такі засоби містять ряд глистогонных трав, здавна використовувалися адептами народної медицини:

  • полин гіркий;
  • ромашка аптечна;
  • пижмо звичайна;
  • шавлія лікарський;
  • м’ята перцева;
  • календула лікарська;
  • деревій звичайний;
  • сік ягід сумаха;
  • листя берези;
  • кора дуба.

А також кілька загальнозміцнюючих:

  • сухоцвіт болотна;
  • репешок звичайний;
  • ферула джунгарская.

Завдяки величезному набору глистогонных трав натуропатичні препарати справляються з більшою частиною видів гельмінтів, що мешкають в людині. Крім того, у складі настоянок зазвичай присутній екстракт ведмежої жовчі, що допомагає позбавитися від яєць паразитів — причини, з-за якої відбуваються все нові аутоінвазіі при стронгілоїдозі.

Більшість натуральних антигельминтиков можна придбати тільки в інтернеті і на сайтах, їх виробників.

Народні засоби проти нематод

Хрін і часник:

  1. Натерти 20 грамів хрону і 20 грамів часнику.
  2. Залити цю масу півлітра горілки.
  3. Настоювати 10 діб.
  4. Приймати двічі на добу по 1 ст. л

Щавель з цукром:

  1. Заварити в 1 л окропу 1 кг щавлю.
  2. Проварити 2 години на водяній бані.
  3. Процідити і додати 50 г цукру.
  4. Уварити на водяній бані до об’єму однієї склянки.
  5. Випити відвар протягом дня, приймаючи по 2 ковтки перед їжею.

Гранатові кірки:

  1. Подрібнити кірку одного плоду.
  2. Зварити її в 0,75 л води.
  3. Випити порціями по 0,25 л через кожні півгодини.
  4. Через 3 години прийняти проносне.

Профілактичні заходи

Профілактика стронгілоїдозі включає наступні заходи:

  1. Високий рівень особистої гігієни.
  2. Ретельне миття с/х продуктів.
  3. Питво тільки кип’яченої води.
  4. Захист шкіри від проникнення личинок.
  5. Знезараження джерела зараження (10-процентним розчином хлориду натрію або 2-процентним розчином карбатиона).

Вугриця кишкова — досить поширений гельмінт, здатний перетворюватися з невинного земляного хробака в повноцінного паразита. Здорова імунна система зводить симптоми зараження до мінімуму: пухирі на шкірі, кропив’янка, легкий кашель, пронос або запор. Але при ослабленому імунітеті відбувається розвиток дисемінований форми стронгілоїдозі (тобто поширення глистів по всьому організму людини), смертність від якої досягає 85%.

Щоб запобігти зараженню угрицами і розвиток смертельно небезпечних ускладнень стронгілоїдозі, слід захищати шкіру ніг і рук на потенційно зараженої грунті, ретельно кип’ятити воду з річок та озер, проводити профілактичне лікування натуральними глистогонными препаратами, а при появі характерних слідів на шкірі — негайно здати необхідні аналізи в лікарні.