Клонорхоз: симптоми і лікування (китайський сосальщик)

Клонорхоз — вкрай небезпечне паразитарне захворювання з групи трематодозів, збудником якого є китайський сосальщик (або двуустка), в біологічній систематиці відомий як Clonorchis sinensis. Прикметник «китайський», однак, зовсім не обмежує область існування цього паразита Китаєм — китайські двуустки також поширені в Амурській області Росії. При цьому знати, як захистити себе від клонорхоза, повинні не тільки жителі Далекосхідного федерального округу і мандрівники, але і звичайні любителі риби, чимала частина якої виловлюється саме в тому регіоні. Розглянемо морфологію цього паразита, цикл його розвитку, симптоми зараження і способи лікування клонорхоза.

Збудник клонорхоза — китайський сосальщик

Будова та життєвий цикл гельмінта

Дорослі китайські двуустки, або, як їх іноді називають, клонорхи мають типове для трематод листоподібні тіло невеликого розміру — від 1 до 2,5 см у довжину (на фото). Черв’яки є гермафродитами і відрізняються складним циклом розвитку: до зараження остаточного хазяїна (людини, собаки, кішки, свині, пацюки, горностая, буйвола або верблюда) вони повинні пройти через двох проміжних господарів — равлика і рибу.

Життєвий цикл двуустки починається з яйця, в якому міститься мирацидий — перша личинкова форма двуустки та інших трематод. Потрапивши з фекаліями остаточного хазяїна в прісну воду, яйця плавають там до тих пір, поки не заковтуються равликами. Всередині молюска мирацидий залишає яйце і починає рости, поки не розвинеться у другу личиночную стадію — материнську спороцисту.

Всередині материнської спороцисты шляхом партеногенезу з зародкових клітин народжується безліч дочірніх спороцист (редий) — представників третьої личинкової стадії. У редиях ж починає розвиватися четверта личинкова стадія — церкарії.

Покинувши тіло равлики, церкарии приймаються активно шукати другого проміжного хазяїна. Ними виступають такі риби Амурської області, як:

  • сазан;
  • білий амур;
  • золотий карась;
  • амурський чебачок;
  • востробрюшка;
  • гірчак.

Проникнувши крізь шкіру, в м’язову тканину риби, церкарий створює навколо себе кислотоупорную цисту, перетворюючись таким чином в останню личиночную стадію — метацеркарий. Захисна оболонка дозволяє метацеркарию уникнути переварювання в шлунку людини (чи тварини), яка вжила заражену рибу.

Досягнувши тонкого кишечника, метацеркарии пробурюють його стінку і направляються по кровоносних судинах в печінку — місце їх кінцевої локалізації. Саме в ній китайський сосальщик досягає стадії мариты — дорослому статевозрілої особини. Харчується цей паразит кров’ю, а відкладає яйця через кожні 1-30 секунд.

Яйця виходять з калом, потрапляють в прісноводна водойма, поглинаються молюсками, і цикл повторюється.

Симптоматика захворювання

Інкубаційний період клонорхоза триває від 2 тижнів до місяця.

У жовчних протоках китайські двуустки викликають запальні реакції і епітеліальну гіперплазію (аномальне розростання епітелію). Іноді це призводить до холангиокарциноме — раку жовчних проток. Інший фактор шкоди сисун — споживання ними всієї жовчі, життєво необхідні організму людини для переварювання жирів. Іноді відбувається закупорка жовчної протоки самим паразитом або його яйцями, що може стати причиною холангіту. Також клонорхоз може викликати підключення вторинної бактеріальної інфекції, особливо у дітей.

Тривала інвазія призводить до перидуктальному фіброзу печінки — аномальному збільшення розміру фіброзної тканини навколо жовчних потоків.

Клонорхоз може спровокувати й інші ускладнення:

  • хронічний гепатит;
  • хронічний холецистит;
  • хронічний панкреатит;
  • виразкову хворобу дванадцятипалої кишки;
  • виразкову хворобу шлунка;
  • хронічний гастродуоденіт;
  • рак шлунка;
  • рак підшлункової залози.

Симптоми клонорхоза включають:

  • болі в животі;
  • діарею;
  • нудоту;
  • жовтяницю;
  • підвищену стомлюваність;
  • втрату апетиту;
  • гіркота і сухість у роті;
  • кислу відрижку;
  • печію;
  • непереносимість жирної їжі.

Діагностика та лікування гельмінтозу

Найчастіше яйця двуусток виявляються при мікроскопічному дослідженні калу або дуоденальному зондуванні. У «просунутих» клініках діагностика клонорхоза здійснюється за допомогою імуноферментного аналізу (пошуку антитіл класу IgG до певних антигенів черв’яків) і полімеразної ланцюгової реакції (пошуку ДНК з яєць у фекаліях). Аналіз крові на антитіла паразита може виконати далеко не кожна лабораторія. У Москві при підозрах на клонорхоз можна звернутися в медичну лабораторію «Інвітро».

Традиційна медицина здійснює лікування клонорхоза наступними препаратами:

  • празиквантел;
  • битионол;
  • никлофолан;
  • хлоксил;
  • трибендимидин.

Ефективним і найбільш нешкідливим для людини препаратом вважається трибендимидин, проте в Росії він не продається, так само як і битионол, хлоксил і никлофолан, тому препаратом вибору залишається празиквантел.

Празиквантел призначають в дозі від 20 до 60 мг на 1 кг ваги. При необхідності дозу можна розділити на 2-3 прийоми за добу. Курс лікування — 1 день.

Альтернативне лікування

На жаль, празиквантел, незважаючи на високу ефективність, має масу побічних ефектів навіть серед дорослих людей:

  • лихоманка;
  • головний біль;
  • загальмованість;
  • сонливість;
  • запаморочення;
  • дезорієнтація;
  • пронос з кров’ю;
  • блювання;
  • підвищене потовиділення;
  • шкірний свербіж;
  • дерматити;
  • збільшення кількості печінкових ферментів.

Крім того, лікувати гельмінтози празиквантелом заборонено під час вагітності та дітям до 2 років, а в період лактації необхідно переривати грудне вигодовування щонайменше на 3 доби.

Уникнути всіх побічних ефектів і обмежень традиційних препаратів можна при лікуванні натуральними антигельминтиками — настоянками, концентрованими екстрактами і чаями з протипаразитарних рослин.

Переваги засобів народної медицини:

  1. Не мають обмежень за віком і станом організму. У той же час більшість традиційних препаратів заборонено давати дітям до 2-4 років, а також людям з хронічними захворюваннями печінки.
  2. Відсутні побічні ефекти, що особливо важливо при лікуванні дитини.
  3. Зручність застосування. Якщо приготування таких складних народних засобів в домашніх умовах може зайняти кілька годин, то в готових препаратах пропорції всіх рослин вже розраховані, а в інструкції вказана точна дозування.
  4. Універсальність. Натуральні засоби м’яко виводять з організму не тільки трематод (сисун), але також нематод (круглих черв’яків) і цестод (стьожкових червів). Таке багатоцільове вплив на гельмінтів — результат одночасної дії багатьох глистогонных рослин:
  • трави шавлії лікарської;
  • листків парила звичайного;
  • насіння ферулы джунгарской;
  • квіток деревію звичайного;
  • квіток календули лікарської;
  • квіток пижма звичайного;
  • ягід сумаха китайського;
  • листя м’яти перцевої;
  • квіток ромашки аптечної;
  • трави сухоцвіту болотної;
  • трави полину гіркого;
  • листя берези;
  • кори дуба.

Посилання на сайти виробників цих засобів ви зможете знайти на нашому сайті.

Тим не менш слід пам’ятати, що клонорхоз — захворювання, лікування якого не можна затягувати, тому після курсу дегельментизации рослинними препаратами слід обов’язково здати аналізи. Якщо вивести паразитів таким чином не вдалося, необхідно продовжити терапію вже празиквантелом.

Профілактичні заходи

Профілактика клонорхоза вкрай проста — не є сирої або погано обробленої амурської риби. Метацеркарии китайських двуусток гинуть при 20-хвилинній варінні, також їх повністю знищує гаряче копчення. Смажити амурську рибу необхідно розрізаного на шматки і не менше 15 хвилин. Солити — не менше 2 тижнів при витраті солі в 28 кг на 100 кг риби, при цьому вміст солі в кінцевому продукті має бути не нижче 14%. Заморожування проти метацеркариев малоефективно — вони здатні зберігати життєздатність в замороженій рибі протягом місяця.

Клонорхоз — надзвичайно небезпечне паразитарне захворювання, збудник якого (Clonorchis sinensis, або китайська двуустка) здатний викликати у людини рак жовчних проток, шлунка і підшлункової залози. Заражаються двуустками виключно через вживання сирої або неякісно приготовленої риби, а в групу ризику потрапляють жителі Приамур’я, а також любителі подорожувати по Китаю, Кореї і Японії. Лікується клонорхоз одноденним прийомом празиквантелу або ж натуральними препаратами з протиглистових трав.