Нежить і кашель при глистів у дітей і дорослих: симптоми, лікування | ParazitovNET

Нежить і кашель при глистів у дітей і дорослих: симптоми, лікування

Недосвідченому в гельминтологии людині може здатися, що між нежиттю, кашлем і паразитами зв’язку немає зовсім ніякої. Однак варто заглибитися в довідкову літературу, і знайдеться щонайменше десяток гельмінтозів, серед симптомів яких значиться кашель. І на першому місці в цьому списку мають стояти аскариди — найбільш поширені в світі гельмінти, з яйцями яких ми зустрічаємося буквально на кожному кроці. Спробуємо розібратися, чому взагалі виникають нежить і кашель з-за глистів і які види паразитів їх викликають.

Яким чином гельмінти провокують кашель і нежить

Кашель при глистах може розвинутися з двох причин:

  • механічний вплив черв’яків на дихальні шляхи і/або легкі;
  • алергічна реакція організму на продукти життєдіяльності гельмінтів і розкладання загиблих черв’яків.

Прекрасним прикладом першого механізму появи кашлю виступають всім знайомі аскариди, а якщо бути точним, їх личинки.

Після попадання яйця аскариди в ШКТ людини знаходиться в ньому личинка під дією травних і власних ферментів скидає оболонку. Діставшись до тонкої кишки, личинка через її стінку проникає в кровотік. Потім личинка по судинах досягає печінки, правих відділів серця і нарешті потрапляє в легені, звідки по дрібних судинах мігрує в дихальні шляхи.

Війки, рясно вистилали слизову оболонку трахеї, своїми рухами піднімають личинку наверх. При цьому через подразнення кашльових рецепторів виникає кашльовий рефлекс, закидають личинку в ротову порожнину, де вона згодом буде проковтнута назад в шлунок і кишечник.

Подальший розвиток личинки в рамках даної статті вже не має значення, оскільки дорослі аскариди ні кашель, ні закладеність носа не викликають. Таким чином, кашель при аскаридозі — симптом короткочасний, але якщо зараження повторюється раз за разом (що буває, коли дитина грає в піску), кожна личинка буде провокувати новий напад кашлю, і він набуде затяжного характеру.

Аналогічним чином кашель можуть викликати такі глисти, як кишкові вугриці.

Набагато більш серйозні симптоми провокує легеневий сосальщик — невеликий гельмінт з класу трематод, що спеціалізується саме на паразитуванні в легенях. В місцях їх локалізації крововиливи розвиваються, з’являються інфільтрати (скупчення клітин і крові), згодом утворюються порожнини, заповнені разлагающимися тканинами легенів і метаболітами черв’яків. Порожнини можуть досягати в діаметрі 8 див.

Зовні інвазія легеневими сосальщиками (парагонимоз) проявляється як раз хронічним кашлем, виділенням безбарвною або коричневою (колір викликаний не кров’ю, а скупченнями червонувато-коричневих яєць) мокротиння, справжнім кровохарканням. Якщо не здати аналіз мокротиння, з високою часткою ймовірності ці симптоми будуть прийматися за туберкульоз. Цьому сприяє і надзвичайно висока тривалість життя легеневих сисун — до 20 років.

Однак найсильніший вплив на легені надає навіть не легеневий сосальщик, а личинки ехінокока і альвеококка. Ці крихітні стрічкові черв’яки, не перевищують довжиною 7 мм, у своїй дорослій формі мешкають в кишечнику вовків, собак, койотів, шакалів, лисиць, домашніх і диких плямистих кішок, не завдаючи їм особливої шкоди.

Всередині людини ж личинки цих паразитів розвинутися в дорослу особину не здатні, тому створюють у різних органах эхинококковые/альвеококковые кісти — покриті товстою (до 5 мм) оболонкою бульбашки з рідиною всередині. Обсяг таких кіст може досягати більше 10 л, і при багаторічному відсутності лікування вони здатні буквально руйнувати орган.

Легеневий ехінококоз при цьому займає друге місце по частоті розвитку після печінкового. Його симптомами є хронічний кашель (спочатку сухий, при тривалій інвазії — мокрий і з домішкою крові), задишка, болі в грудях. Ці ознаки також характерні для ехінококозу серця, якщо розвивається емболія (поява в крові чужорідних речовин) легеневих артерій.

Прикладом змішаного механічно-алергічного впливу на організм можуть виступати круглі черви токсокари, що провокують токсокароз — досить важке паразитарне захворювання, здатне привести до сліпоти.

Після потрапляння яєць токсокар в рот і кишечник вийшли з них личинки починають мігрувати по кровоносних судинах в різні органи: спочатку печінку, потім серце, потім легкі. У печінці та легенях затримується частина личинок, а інша по великому колу кровообігу розселяється по безлічі органів і тканин: від м’язів до головного мозку.

Під час міграції личинки пошкоджують тканини організму, викликаючи вогнища некрозу і крововиливу. Крім того, імунна система сильно реагує на антигени (чужорідні для організму молекули) токсокар, що веде до підвищеного синтезу антитіл (глікопротеїнів, відповідальних за розпізнавання і зв’язування антигенів).

Антитіла в свою чергу викликають активацію різних імунних клітин — базофілів, нейтрофілів і тучних клітин, які призводять до вивільнення таких нейромедіаторів, як гістамін, лейкотрієни і простагландини. Саме вони провокують розвиток алергічних реакцій — задуха, сухий кашель, еритема.

Чисто алергічний кашель характерний в основному для глистів класу трематод (дигенетических сисун), а також для круглих червів трихинелла. Особливо сильним він може бути у дітей.

Нежить і закладеність носа

Нежить і закладеність носа в цілому не характерні для гельмінтозів. Винятком можуть бути лише гострики в рідкісних випадках збоченій локалізації (перебування гельмінта в органі, не є його мішенню). В такій ситуації вони дійсно можуть стати причиною закладеності носа і появи соплів.

Також зустрічається такий тип паразитарних захворювань, як назальний міаз — поселення в носовій порожнині личинок мух і ґедзів. Якщо личинкам вдається проникнути в гайморову пазуху, це призводить до нежиті і рясному виділенню соплів.

Серед інших паразитарних, але не глистових інвазій, нежить і закладеність носа може викликатися лямбліоз — наслідок алергенного впливу продуктів життєдіяльності лямблій.

Які види гельмінтів здатні викликати кашель і закладеність носа

Кашель від глистів характерний при зараженні наступними видами паразитів:

  • Аскариди. Спосіб зараження: через забруднені яйцями аскарид продукти, воду або руки.
  • Трихінел. Спосіб зараження: через погано оброблене м’ясо диких тварин і свиней.
  • Кишкові вугриці. Спосіб зараження: личинки впроваджуються в шкіру при контакті із зараженою землею.
  • Токсокари. Спосіб зараження: через заражені яйцями токсокар продукти або воду, при контакті з собаками.
  • Сибірські двуустки. Спосіб зараження: через погано оброблену рибу.
  • Печінкові/гігантські двуустки. Спосіб зараження: через погано оброблену рибу.
  • Шистосоми. Спосіб зараження: личинки впроваджуються в шкіру при купанні в забруднених водоймах.
  • Легеневі сосальщики. Спосіб зараження: через погано оброблених річкових крабів і раків.
  • Личинки ехінококків/альвеококков. Спосіб зараження: через заражені яйцями гельмінтів продукти і воду, при контакті з тваринами сімейства Псових.

Причиною закладеності носа і нежить може бути інвазія одним з таких паразитів:

  • Гострики (вкрай рідко). Спосіб зараження: через забруднені яйцями гостриків продукти, воду або руки.
  • Лямблії. Спосіб зараження: через забруднені цистами продукти, воду, руки або побутові предмети.
  • Личинки деяких видів мух та оводів. Спосіб зараження: дорослі комахи самостійно відкладають яйця в носову порожнину.

Діагностика та лікування

Відрізнити кашель і нежить через глистів від тих же симптомів вірусних і респіраторних захворювань без лабораторних аналізів зазвичай неможливо. Якщо вірусні та бактеріальні інфекції виключені, підозри на те, що кашель виник із-за глистів, обґрунтовані в тому випадку, якщо кашель мучить хворого цілий день, а не тільки вранці. При більшості респіраторних захворювань кашель виникає в основному з ранку.

Якщо аналізи калу, крові або харкотиння виявили присутність гельмінтів, лікування залежить від виду паразитів.

Лікувати аскаридоз, особливо у дітей, відомий педіатр і телеведучий Е. О. Комаровський рекомендує пірантелу як препаратом з найменшими побічними ефектами. Часто призначається інфекціоністами мебендазол (Вермокс), на думку Комаровського, справді сильніші, однак і значно токсичніша.

Пірантел приймається одноразово, але дозування для дітей і дорослих істотно розрізняється:

  • для дітей 0,5–2 років — 125 мг;
  • для дітей 2-6 років — 250 мг;
  • для дітей 6-12 років — 500 мг;
  • для дітей віком від 12 або дорослих вагою до 75 кг — 750 мг;
  • для дорослих вагою понад 75 кг — 1000 мг.

Препарат краще за все взяти не з ранку, а у другій половині дня. Приблизно на 15-20 день після лікування слід здати аналіз калу.

Також аскариди, токсокари і більшість інших круглих черв’яків ефективно виводяться народними засобами: глистогонными продуктами, відварами гірких отрут або готовими противогельминтными препаратами на основі протипаразитарних рослин.

Лікувати інші вищезгадані гельмінтози доведеться вже помітно більш токсичними препаратами — альбендазолом (Немозол) або празиквантелом (Більтріцід).

Між кашлем і багатьма гельмінтозами дійсно простежується чіткий взаємозв’язок, оскільки деякі глисти здатні механічно дратувати дихальні шляхи і чинити на організм алергенну дію. Однак у більшості випадків кашель є симптомом респіраторних і вірусних захворювань, тому перед тим, як приймати самому або давати дитині токсичні антигельмінтні препарати, слід здати аналіз калу та/або мокротиння для точного встановлення діагнозу.