Висипання на шкірі при лямбліозі: фото та лікування вугрів, прищів і дерматитів

Лямбліоз — найпоширеніше з захворювань, викликуваних одноклітинними паразитами, щорічно пошкоджує більше 200 мільйонів людей, особливо дітей. Лямблії не відносяться до смертельно небезпечних паразитів, проте провокують у дітей і дорослих чимало неприємних симптомів — від діареї до алергічних проявів: кропив’янки, плям, прищів, вугрів і свербіння. У цій статті ми маємо намір розібратися, чому взагалі виникають шкірні висипання при лямбліозі, а також продемонструвати на фото, як виглядає висип при інвазії лямбліями.

Частота розвитку алергічних реакцій при лямбліозі

Симптоми лямбліозу діляться на чотири клінічних синдрому:

  • диспепсичний — різні розлади травлення;
  • астено-невротичний — мігрень, дратівливість, підвищена стомлюваність і т. д.
  • больовий — болі в області пупка і правій частині подложечной області;
  • аллергодерматологический — атопічний дерматит та інші, більш рідкісні шкірні прояви.

Аллергодерматологический синдром, який є темою цієї статті, в цілому є самим рідкісним: так, паразитолог Т. Л. Залипаева при обстеженні групи заражених лямбліями дітей виявила його тільки у 15,7% хворих. Однак дослідниця виявила, що ознаки лямбліозу у дітей різного віку значно розрізняються.

Якщо в групі дітей 13-15 років провідними симптомами були розлад травлення і біль, у дітей 2-3 років найчастіше спостерігалися розлад травлення і проблеми з шкірою.

Що до лямбліозу у дорослих, то у дослідженій групі молодих людей 19-24 років пацієнти страждали в основному тільки від диспепсії.

Механізм розвитку дерматозів

Будь-яка алергія, незалежно від її природи та симптомів, що є результатом роботи імунної системи організму. Розуміння цього зв’язку неможливий без знання загальних принципів роботи імунітету.

Імунна система знаходиться в стані постійної війни з мільйонами віріонів (вірусні частки), бактерій, найпростіших, грибків, гельмінтів і навіть з деякими хімічними елементами.

Всі речовини, які імунна система розглядає як чужорідні, називаються антигенами. Ті з антигенів, які викликають імунну відповідь (тобто спробу імунітету їх ліквідувати), отримали назву иммуногенов, а иммуногены, боротьба з якими супроводжується розвитком алергічної реакції, були названі алергенами.

Більшості людей відомо зі шкільної лави, захисна функція організму лежить на імунних клітинах фагоцитах, різновидами яких є макрофаги, огрядні клітини і лейкоцити. У механізмі розвитку алергії основну роль відіграють кров’яні клітини лейкоцити, головними з яких в плані захисту є лімфоцити. Одна з різновидів лімфоцитів — Т-лімфоцити, які знищують чужорідні клітини самостійно, інша — В-лімфоцити — виробляє для цих цілей спеціальні білки, які отримали назву антитіл, або імуноглобулінів.

В-лімфоцити знаходяться в постійному русі і при контакті з чужорідним об’єктом перетворюються в плазматичні клітини, здатні виробляти антитіла. Крім того, можливий варіант, коли перетворення В-лімфоцита в плазматическую клітку стимулює Т-лімфоцит при прямому контакті з В-лімфоцитів. При будь-якому розкладі плазматичні клітини починають виділяти різні види антитіл: так, наприклад, антитоксичні антитіла нейтралізують лише виробляється бактерією або найпростішим токсини, а антиинфекционные антитіла знищують самого паразита.

Цікавий той факт, що виробляються паразитами в ході життєдіяльності білки (а найчастіше антигенами є білки), а також антигени, які потрапляють в організм ззовні (квітковий пилок або частинки мертвих пилових кліщів) зовсім не обов’язково представляють небезпеку. Переважна більшість випадків алергії викликано потраплянням в організм абсолютно нешкідливих речовин на зразок згадуваного вище пилку. Це властиво для людей, чия імунна система простоює без діла через ідеальної гігієни і, як наслідок, майже повної відсутності патогенів.

Точно також відсутні відомості про те, що виділяється лямбліями білок GSA 65 токсичний для організму, однак він є одним з їхніх антигенів викликає у організму людини імунну відповідь.

Як вже говорилося раніше, плазматичні клітини (кінцевий етап розвитку В-лімфоцита) виділяють антитіла, призначені для ліквідації конкретного виду патогенів. Крім того, що антитіло знищує антигени бактерій і найпростіших, воно склеює самих збудників хвороби в один великий клубок (цей процес називається аглютинацією), а потім приєднується до цього грудці, будучи свого роду сигнальним маячком.

Таке антитіло, обезвредившее шляхом аглютинації кілька бактерій або протистов (одноклітинних організмів), починає привертати увагу інших імунних клітин: нейтрофілів, базофілів і тучних клітин. При цьому нейтрофіли, розпізнавши антитіло, тільки поглинають його разом з усіма знешкоджених патогенами, в той час як базофіли ще й виділяють медіатори запалення: простагландини, лейкотрієни, серотонін, гістамін і ін Що до тучних клітин, то вони поглинати мікробів не здатні, однак, як і базофіли виділяють медіатори: гепарин, інтерлейкіни, протеази і гістамін.

Саме з викиду медіаторів запалення починається розвиток алергії, зокрема, з’являються висипання на шкірі при лямбліозі.

Так, завдання гепарину — викликати розрідження крові, в той час як гістамін необхідний для підвищення проникності судин. Все це, особливо за участю інтерлейкінів, призводить до запалення і набряку тканин. Ця, здавалося б, шкідлива для організму функція медіаторів необхідна для залучення в місце запалення великої кількості імунних клітин, проте в якості побічного ефекту вона може викликати алергічні реакції — наприклад, різні дерматози (шкірні захворювання).

Які дерматози можуть проявлятися при лямбліозі

Конкретно при лямбліозі шкірні висипання найчастіше проявляються у вигляді атопічного дерматиту (на фото нижче), основними ознаками якого виступають:

  • свербіж навіть при мінімальній висипи на тілі;
  • локалізація цяток на підколінних і ліктьових ямках, пахвових западинах, пахової області, шиї, обличчі, під мочками вух і на волосистій частині голови;
  • хронічний перебіг з періодами ремісій.

Рідше можуть з’являтися такі алергічні реакції, як:

  • кропив’янка — сверблячі плоскі пухирі блідо-рожевого кольору;
  • мокнутие — пухирці з рідиною;
  • набряк Квінке — набряк шкіри на щоках, повіках, губах, слизовій рота і на статевих органах.

Вугрі (акне) від лямблій самі по собі з’явитись не можуть, оскільки ці паразити не здатні впливати ні на рівень гормонів (головна причина прищів), ні на активність сальних залоз. Тим не менш вугрі дійсно може виникати, але вже внаслідок розчісування зуд шкіри і проникнення в мікротравми гноєтворних бактерій.

Крім того, не виключена поява нальоту на язиці. Він може виглядати як суцільний шар або як окремі білі плями.

Лікування дерматозів на тлі лямбліозу

На відміну від антігельмінтной терапії, при якій протиалергічні засоби використовуються рідко, оскільки більшість гельмінтозів провокує алергічні реакції лише на початку зараження, при лікуванні лямбліозу лікар майже завжди призначає прийом антигістамінних препаратів. Це стає особливо важливим при лікуванні у дитини хронічного лямбліозу.

Навіть якщо при лямбліозі свербіж та шкірні висипання відсутні, вони з високою часткою ймовірності можуть проявитися у дитини або дорослого в період лікування. Можливо, це пов’язано з характером самого збудника захворювання — мікроскопічні лямблії після загибелі швидко розпадаються і перетравлюються в кишечнику, чого не можна сказати, наприклад, про гельмінти, які перетравлюються лише частково або виходять неушкодженими.

Викид великої кількості антигенів при руйнуванні лямблій змушує організм ліквідувати їх, що супроводжується продукуванням гістаміну (т. зв. реакція Яриша-Герксгеймера). Антигістамінні препарати покликані зв’язуватися з рецепторами гістаміну в тканинах організму, запобігаючи зв’язування з ними самого гістаміну і, як наслідок, поява волдырно-гиперемической реакції на шкірі.

Антигістамінні препарати призначаються на першому (підготовчому) етапі лікування лямбліозу і тривають до закінчення другого (безпосередньо протипаразитарної терапії).

Рекомендується використовувати антигістамінні препарати третього покоління, що володіють найменшою кількістю побічних ефектів і низькою частотою їх появи, нерідко порівнянної з прийомом плацебо. До них відносяться:

  • Фексофенадин. Торгові назви: Фексофаст, Фексадин, Гифаст, Аллерфекс, Аллегра.
  • Левоцетиризин. Торгові назви: Эльцет, Супрастинекс, Левоцетиризин-Тева, Левоцетиризин-Сандоз, Зодак Експрес, Гленцет, Ксизал.
  • Дезлоратадин. Торгові назви: Дезлоратадин, Еріус, Лордестин, Эзлор, Элизей, Дезал, Дезлоратадин-Тева, Дезлоратадин Канон, Блогир-3.

Перші два противоаллергенных препарату підходять для лікування дорослих і дітей від 6 років.

Щоб ліквідувати висип при лямбліозі у дітей молодшого віку, слід використовувати препарати на основі дезлоратадину у формі сиропу — їх дозволено застосовувати вже після першого року життя.

Крім того, для послаблення симптомів реакції Яриша-Герксгеймера і запобігання висипань на шкірі при лікуванні лямбліозу проводять тюбажи по Дем’янову. На відміну від звичайного тюбажа, ця процедура передбачає спорожнення жовчного міхура без застосування дуоденального зонда — тільки шляхом прогрівання області печінки і прийому жовчогінних препаратів.

Висновок

Лямбліоз — протозойная (тобто провокує одноклітинними організмами) інфекція, нерідко супроводжується різними дерматозами. Атопічний дерматит, кропив’янка, мокнутие і навіть набряк Квінке, а також з’являються внаслідок розчісування зуд шкіри прищі на обличчі і на тілі — симптоми, які не лише супроводжують перебіг захворювання (особливо у дітей), але і тимчасово посилюються в період лікування. Уникнути цього допоможе тільки грамотно побудований лікувальний курс, що передбачає призначення правильної дієти і прийом антигістамінних препаратів, пребіотиків, пробіотиків і полівітамінних комплексів.