Цукровий діабет і паразити: чи можуть бути глисти причиною хвороби

Цукровий діабет міцно утвердився в званні чуми XXI століття: найскромніші підрахунки вказують на те, що станом на 2016 р. на цукровий діабет хворіє близько 415 млн людей — на 295 млн більше, ніж у 2002 році. Між лише деякі обізнані про ролі паразитів (гельмінтів, так і найпростіших) в розвитку цього захворювання. Спробуємо розібратися, наскільки тісно пов’язані діабет і паразити, які найпростіші і глисти при цукровому діабеті посилюють перебіг цього захворювання і чи можна уникнути розвитку діабету при зараженні ними.

Роль паразитів у розвитку цукрового діабету

Говорити про всіх паразитів людини як про збудників цукрового діабету — в корені неправильно. Навпаки, достовірно відомо лише про один вид гельмінтів, здатних провокувати це захворювання — сибірських двуустках. Також потенційними причинами діабету можуть бути інвазії деякими одноклітинними паразитами — лямбліями, амебами, токсоплазмами, плазмодіями, пневмоцистами, лейшманиями, микроспоридиями і криптоспоридіями.

Щоб розуміти, чому ці паразити стають причиною цукрового діабету, слід знати сам механізм його розвитку. Це захворювання стає наслідком повної або часткової недостатності гормону інсуліну, що продовжується досить тривалий час.

Сам інсулін виробляється бета-клітинами підшлункової залози. Крім них в підшлунковій залозі існують ще чотири різновиди гормон-продукуючих клітин, що виробляють інші гормони та речовини (глюкагон, соматостатин, грелін і панкреатичний поліпептид). Скупчення цих клітин носять назву острівців Лангерганса.

Пошкодження острівців Лангерганса можуть бути викликані десятками причин: вірусні та бактеріальні інфекції, аутоімунний процес (знищення імунною системою бета-клітин), прийом деяких ліків, механічне пошкодження залози та ін. Результат при цьому один — організм починає страждати від нестачі інсуліну, необхідного для зниження в крові концентрації глюкози, і розвивається гіперглікемія — надлишок глюкози в крові.

З гельмінтів цукровий діабет викликають (хоча і не завжди) сибірські двуустки — збудників опісторхозу.

В організмі людини ці вкрай живучі паразити обирають своїм будинком такі органи гепатобіліарної системи, як внутрішньопечінкові жовчні протоки і жовчний міхур. Тим не менш в 32-36% випадків вони також облюбовують протоки підшлункової залози.

При тривалому перебігу опісторхозу (а без лікування сибірські двуустки здатні жити до 30 років) розвивається панкреатит і поразка тих самих острівців Лангерганса, одні з клітин, які продукують інсулін. Пошкодження бета-клітин провокує інсулінову недостатність, вона викликає гіперглікемію, яка, по суті, і є цукровий діабет.

Від життєдіяльності ще кількох видів глистів цукровий діабет може розвинутися непрямим шляхом — через підвищення апетиту. Такий симптом характерний при інтенсивному гіменолепідозі (зараженні карликовими цепнями) і набагато рідше — при тениарихнхозе (зараженні бичачим цепнем).

Підвищений апетит стає причиною розвитку цукрового діабету у тих випадках, коли, по-перше, людина схильна споживати за один присід величезна кількість вуглеводів, а по-друге, коли він не стежить хоча б приблизно за калорійністю раціону. В цілому ж такий механізм розвитку діабету малоймовірний, оскільки переважна більшість видів гельмінтів, навпаки, значно зріджують апетит аж до його повної відсутності.

Ще один вид паразитів, здатний викликати цукровий діабет (особливо у дітей), — лямблії.

На відміну від двуусток, вони є не гельмінтами, а протистов — одноклітинними організмами. Хоча раніше вважалося, що єдиним місцем проживання лямблій може бути кишечник, нові дослідження довели, що лямблії можуть завдавати шкоди та підшлунковій залозі, і жовчного міхура.

Локалізуючись в просвіті дванадцятипалої кишки, ці протисты призводять до порушення її регуляторної функції, що викликає патологічні зміни в інших органах ШКТ, в тому числі і в підшлунковій залозі. З дванадцятипалої кишки по протоці лямблії просуваються підшлункову залозу, де можуть спровокувати псевдотуморозний панкреатит. Одним з поширених ускладнень будь різновиду хронічного панкреатиту (а псевдотуморозний є хронічним) виступає саме цукровий діабет.

Досить висока (до 38% випадків) ймовірність ураження підшлункової залози малярійними плазмодіями — збудниками всім відомої малярії. Симптоми при цьому нагадують гострий панкреатит. Також підшлункова залоза нерідко пошкоджується амебами, зазвичай у поєднанні з печінкою.

Ще одні одноклітинні паразити, що викликають цукровий діабет, — токсоплазми, — присутні в організмі більш ніж половини населення планети.

Тим не менш завдати серйозної шкоди підшлунковій залозі і викликати діабет токсоплазмоз може тільки при імунодефіцитних станах (ВІЛ, СНІД, хронічні інфекції, рак тощо). Ще рідше вражають підшлункову залозу криптоспоридии, микроспоридии, лейшманії і пневмоцисты.

Профілактика та лікування цукрового діабету, спровокованого паразитами

На сьогоднішній день не існує етіотропної (тобто спрямованої на усунення причини захворювання) терапії цукрового діабету. Простіше кажучи, відновити загиблі бета-клітини, які синтезують інсулін, сучасна медицина не може, хоча розробки в цій області вже ведуться. Лікування є симптоматичним: хворому доводиться до кінця життя приймати інсулін, дотримуватися суворої дієти та контролювати рівень цукру в крові.

Саме тому настільки важливо не допустити розвиток самого паразитарного захворювання і пам’ятати, що знищення паразитів не здатне відновити здоров’я підшлункової залози.

Запобігти опісторхоз, проживаючи в одному з його осередків, відносно легко — досить ретельно варити або смажити будь річкову рибу, особливо сімейства коропових. Зрозуміло, це передбачає і відмову від вживання від в’яленої, мороженої, копченої і слабосоленої риби.

При вже відбувся зараженні опісторхоз лікується празиквантелом, рідше — альбендазолом. Інші синтетичні противоописторхозные препарати на території пострадянського простору недоступні. Тим не менш рекомендується насамперед випробувати натуральні препарати на основі екстракту осикової кори — «Популін» і «Экорсол», ефективність яких, як показали клінічні дослідження, лише трохи поступається ефективності празиквантелу.

Таким чином, людина, що приймає раз-два в рік пірантел в профілактичних цілях, жодним чином не убережеться від сибірських двуусток і взагалі від паразитів класу трематод і цестод.

Між тим пити в якості профілактики празиквантел — неприпустимо в силу його високої токсичності.

Набагато складніше убезпечити себе від протозойних кишкових інфекцій, здатних розвинутися цукровий діабет — лямбліозу і амебної дизентерії. Щоб уникнути зараження цими протистов слід:

  • кип’ятити будь-яку воду з природних джерел;
  • фрукти, овочі та зелень після миття ошпарювати окропом;
  • уникати контакту немитих рук з ротом.

Для лікування ж обох інфекцій використовують препарати метронідазол, орнідазол, тинідазолу) і ряд інших.

Паразитарна теорія цукрового діабету має безліч доказів того, що опісторхоз і деякі протозойні інфекції тягнуть за собою сильне ураження підшлункової залози і, як наслідок, цукровий діабет. При цьому в більшості випадків виробляють інсулін бета-клітини вже не підлягають відновленню, і діабет стає невиліковним, у зв’язку з чим важливо не стільки лікування вищезазначених паразитарних захворювань, скільки їх профілактика.