Які паразити викликають анемію і знижують гемоглобін | ParazitovNET

Які паразити викликають анемію і знижують гемоглобін

Всупереч поширеній думці, переважна більшість гельмінтів (зокрема, три найпоширеніших види) харчуються зовсім не нашою їжею або тканинами організму, а кров’ю. Інші провокують внутрішні кровотечі: як в процесі міграції личинок, так і при закріпленні вже дорослої особини на стінці кишечника. В кінцевому підсумку тривалий перебіг таких гельмінтозів може бути причиною розвитку різних видів анемії (недокрів’я). Спробуємо розібратися, як між собою пов’язані залізодефіцитна анемія і глисти, і які види паразитів її викликають.

Механізм розвитку анемії

Анемією називається стійке зниження в крові рівня гемоглобіну — білка, який переносить кисень. Існує безліч факторів, які можуть спровокувати зниження концентрації гемоглобіну, однак гельмінти викликають його двома шляхами:

  • є причиною крововтрати (як в результаті поглинання крові, так і з-за пошкодження кишечника та інших органів);
  • поглинають вітамін В12, недолік якого опосередковано викликає у людини анемію, оскільки саме B12 необхідний для синтезу гемоглобіну

Чудовим прикладом того, як паразити можуть викликати анемію першим способом (крововтратою), є два споріднені види гельмінтів — анкілостома (викликають анкілостомоз) і некаторы (некатороз), інвазії якими узагальнено називають анкилостомидозами.

Хоча основна частина заражених дійсно мешкає в тропічних і субтропічних країнах, ці два гельмінтозу аж ніяк не є екзотичними: вогнища анкилостомоза зустрічаються в Казахстані, Грузії, Азербайджані і Краснодарському краї Росії. До рідкісних видів ці гельмінти також не ставляться. Навпаки, за оцінками американського Моз, ними заражені до 740 млн людей, а на думку паразитолога Карла Циммера — до 1,3 млрд людей (в такому випадку анкілостомідозі входять у трійку найбільш поширених гельмінтозів).

Проникнувши в організм людини в личинкової формі (а личинки анкілостом і некаторов здатні заражати людей навіть через шкіру), ці гельмінти мігрують через кровоносні судини, легені, дихальні шляхи і горло в дванадцятипалу кишку — місце їх проживання. Там черв’яки харчуються і досягають статевої зрілості.

Анемія від цих паразитів розвивається з тієї причини, що харчуються вони людською кров’ю. Черв’як заковтує шматок слизової оболонки кишечника разом з кров’ю, однак на цьому заподіяну організму шкоди не закінчується — стінка кишечника ще якийсь час кровоточить, у зв’язку з чим основна частина втраченої крові виходить в просвіт кишки. Додатково ситуація ускладнюється у зв’язку з тим, що анкілостома і некаторы, подібно п’явок, при кровососании виділяють антикоагулянт — речовина, що перешкоджає згортанню крові. На місці фіксації паразитів залишаються виразки діаметром до 2 див.

Підраховано, що одна нематода (а жителів Європи і Росії заражають тільки анкілостоми, некаторы мешкають в Азії, Африці та Америці) відповідальна за втрату від 0,15 до 0,26 мл крові щодня, а некатор — за 0,03 мл Самих же анкілостом може бути від декількох особин до декількох тисяч. Нескладно підрахувати, що при середній крововтраті в 0,2 мл навіть 500 особин будуть позбавляти людину 100 мл крові щодоби, хоча залізодефіцитна анемія розвивається при набагато меншій кількості паразитів.

Спровоковане анемією відставання в розумовому і фізичному розвитку є настільки серйозною проблемою для дітей тропічних країн, що група з двох американських і одного швейцарського вченого написала книгу «Анкілостомідозі та анемія: підходи до профілактики та лікування».

Дещо іншим шляхом викликають у людини недокрів’я представники одного з двох найпоширеніших видів гельмінтів — аскариди. При попаданні їх яєць в кишечник з них виходять личинки, які проникають у стінку кишки, багату капілярами. По кровотоку вони проходять печінка, праву половину серця і легені, весь цей час харчуючись людською кров’ю. Щоб вийти в просвіт альвеол і повітряних шляхах дістатися до глотки, легень вони розривають капіляри, що викликає великі кровотечі і, як наслідок, низький гемоглобін.

Подальший розвиток молодих аскарид вже виходить за рамки даної статті, оскільки в кровоносну систему вони більше не потрапляють, а в дорослому стані харчуються не кров’ю, а харчовим грудкою і верхнім шаром слизової оболонки.

Як випливає з вищесказаного, при нечастих зараження викликаний аскаридами недолік гемоглобіну впливає на кількість і склад крові несуттєво. Весь період перебування їх личинок в крові займає близько 2 тижнів, так і дорослі особини живуть не більше року, в той час як анкілостоми п’ють кров протягом усіх 4 років свого життя, а некаторы — 15 років.

Тим не менш анкілостомідозі реєструються на пострадянському просторі дуже рідко, в той час як аскаридоз поширений повсюдно. Основною жертвою аскарид виступають діти, при іграх в пісочниці й на траві заражающиеся ними практично безупинно. Таким чином, саме глисти у дитини можуть бути причиною анемії та поясненням уповільненого розвитку.

Ще один вид кровосисних паразитів, нерідко викликають анемію, — волосоголовці.

Трихоцефальоз (зараження власоглавами) займає третє або четверте місце за поширеністю в світі з 600-800 мільйонів заражених людей. На відміну від глистів, згадуваних раніше, ці черв’яки живуть не в тонкій кишці, а в товстій, де кожен паразит щодоби висмоктує близько 0,005 мл крові протягом 5-7 років свого життя.

З по-справжньому екзотичних гельмінтів, відповідальних за знижений гемоглобін, слід зазначити шистосом. Ці незвичайні паразити не тільки харчуються кров’ю, але і живуть прямо всередині кровоносних судин, за що були виділені в групу т. н. кров’яних сисун.

Як вже згадувалося, деякі паразитичні черв’яки здатні знижувати рівень гемоглобіну опосередковано, не висмоктуючи кров і не викликаючи кровотеч, але споживаючи вітамін В12, який необхідний для його синтезу. Єдиним відомим видом гельмінтів, представники якого цілеспрямовано поглинають В12, є широкий лентец.

Широкий лентец є найбільшим із гельмінтів, що паразитують у людини, досягаючи довжини 15 метрів. Хробак не має рота, але вбирає поживні речовини всією великою поверхнею своєї стробіли (тіла), що забезпечує крадіжку у господаря величезної кількості вітаміну В12 — понад 80% від вступника в організм. В12-дефіцитна анемія вважається найбільш небезпечною різновидом анемії, оскільки внаслідок неї розвивається дегенерація нервів.

Осібно від гельмінтозів стоять протозойні інфекції — тобто захворювання, спровоковані паразитичними протистов (одноклітинними організмами): наприклад, викликається лямбліями лямбліоз. Безпосередньо лямбліоз — найпоширеніше з протозойних захворювань — анемію не викликає, однак це властиво інший кишкової інфекції — амебної дизентерії, а також ряду тропічних захворювань.

Які паразити викликають анемію

Отже, наступні види глистів відповідальні за низький гемоглобін і, як наслідок, анемію:

  • анкілостома (викликають анкілостомоз);
  • некаторы (некатороз);
  • аскариди (аскаридоз);
  • токсокари (токсокароз);
  • трихостронгилоидиды (трихостронгилоидоз);
  • кишкові вугриці (стронгілоїдоз);
  • свинячий ціп’як (теніоз);
  • огірковий ціп’як (дипилидиоз);
  • широкий лентец (дифілоботріоз);
  • печінкові двуустки (фасціольоз);
  • гігантські двуустуки (фасціольоз);
  • фасциолопсисы (фасциолопсидоз).

Анемія може розвинутися не тільки з-за глистів, але і при зараженні наступними видами одноклітинних паразитів:

  • дизентерійні амеби (амебна дизентерія);
  • малярійні плазмодії (малярія);
  • лейшманії (вісцеральний лейшманіоз);
  • бабезии (бабезіоз);
  • саркоцисты (саркоцистоз);
  • трипаносомы (африканський трипаносомоз).

Багато гельмінтози та протозойні інфекції дійсно можуть викликати анемію: залізодефіцитну (пов’язану із втратою заліза), постгеморрагическую (наслідок крововтрати) або B12-дефіцитну (спровоковану сильним недоліком вітаміну В12). Недооцінювати небезпеку цього стану не можна, оскільки будь-який різновид анемії може спричинити серцеву недостатність, а B12-дефіцитна — ще дегенерації нервів. Максимальну ж небезпека анемія представляє для дітей, у яких при глистах нерідко спостерігається уповільнення темпів фізичного та розумового розвитку.