Прищі та висипи при опісторхозу: фото шкірних висипань і лікування

Опісторхоз — одне з найбільш поширених паразитарних захворювань в Росії, на території якої розташовується найбільший в світі вогнище цього гельмінтозу. Хоча діагностика опісторхозу на сьогоднішній день не складає праці, в переважній більшості випадків заражені люди звертаються до лікаря вже тоді, коли їх печінці та підшлунковій залозі завдано непоправної шкоди. Уникнути такого розвитку подій — нескладно, якщо вчасно помітити типові симптоми опісторхозу, одним з яких є висип. Спробуємо розібратися, чому взагалі виникає висип при опісторхозу і як вона виглядає.

Причини розвитку шкірних захворювань при опісторхозу

Сибірські двуустки — збудників опісторхозу — роблять на людський організм багатогранний вплив: нервово-рефлекторну, механічний, токсичний і алергічне. Висипання на шкірі — наслідок алергічного впливу двуусток, тобто реакції імунної системи на нешкідливі в цілому білки паразитів, а згодом і на власні розкладаються тканини.

На цьому, однак, причини поразки шкіри не закінчуються. При багаторічному відсутності лікування опісторхоз провокує в якості ускладнень ряд самостійних захворювань, деякі з яких (наприклад, цукровий діабет) самі по собі стають причиною проблем зі шкірою.

Таким чином, опісторхоз викликає шкірні висипання двома шляхами:

  • прямим — алергізацією організму антигенами паразита;
  • непрямим — розвитком супутніх захворювань (цукрового діабету, холециститу, хронічного гепатиту і т. д.)

Алергічні реакції на шкірі, спровоковані опісторхозу, зумовлені сенсибілізацією (підвищенням чутливості) імунної системи до антигенів (чужорідних молекул) паразитів. Антигенами паразитів є білки — ферменти зростаючих двуусток і відходи їх життєдіяльності (метаболіти). Особливо яскравими алергічні реакції бувають, як правило, на першому етапі захворювання — у період росту гельмінтів. Основні ознаки опісторхозу в цей період — кропив’янка (на фотографії нижче), лихоманка і легеневий синдром.

Пізніше, коли зайняті двуустками органи пошкоджуються досить сильно, алергічні реакції починають проявлятися в результаті аутосенсибілізації. Це означає, що імунна система приймається боротися з продуктами загибелі власних тканин — в даному випадку з відмерлими епітеліальними клітинами жовчного міхура і жовчних проток.

Якщо заглибитися в біохімію організму, то кропив’янка, вугри, свербіж та інші алергічні реакції розвиваються таким чином:

  1. для боротьби з антигенами, що виділяються гельмінтами, спеціальні плазматичні клітини виробляють антитіла — клітини, покликані виявити антиген і зв’язати його;
  2. антитіла провокують активацію імунних клітин — нейтрофілів, базофілів і тучних клітин;
  3. ці імунні клітини вивільняють ряд т. зв. аллергомедиаторов — простагландинів, лейкотрієнів та гістаміну;
  4. аллергомедиаторы провокують алергічні реакції — свербіж, висипання на шкірі і прищі.

Шкірні прояви, спровоковані безпосередньо двуустками, можуть проявитися вже через 2 тижні після зараження і відрізняються постійністю, але легко усуваються після знищення гельмінтів.

Інша справа — розвиваються при багаторічному паразитуванні небезпечні ускладнення, самі по собі є причиною різних дерматозів (захворювань шкіри).

При цьому в переважній більшості випадків опісторхоз протікає саме в хронічній формі, багато років майже не турбуючи хворого симптомами, але необоротно пошкоджуючи органи гепатобіліарної системи. В кінцевому підсумку це призводить до наступних ускладнень:

  • гепатоцелюлярна карцинома (рак печінки);
  • холангіокарцинома (рак жовчних проток);
  • цироз печінки;
  • хронічний панкреатит;
  • хронічний холангіт;
  • хронічний гепатит;
  • холецистит;
  • цукровий діабет.

Симптомами останніх шести захворювань, незалежно від причини їх виникнення, є різні шкірні прояви.

  • цироз печінки: шкірний свербіж, жовтяниця, червоний плоский лишай, капиллярит;
  • панкреатит: жовтяниця і симптом Тужилина (краплеподібні висипання розміром до 4 мм);
  • холангіт: жовтяниця та шкірний свербіж;
  • гепатит: жовтяниця і сверблячі висипання;
  • холецистит: жовтяниця та свербіж.

Окремого розгляду заслуговує нерідко розвивається від опісторхозу цукровий діабет 1-го типу. Серед його симптомів зустрічаються такі ураження шкіри:

  • свербіж слизових оболонок і шкіри;
  • вітіліго — знебарвлення ділянок шкіри;
  • акантокератодермия — потемніння і ущільнення шкіри;
  • діабетична пухирчатка — ураження шкіри, що нагадують опікові пухирі;
  • дисемінована кільцеподібна гранульома — плями у вигляді кілець;
  • кандидоз, стригучий лишай, епідермофітія та інші грибкові інфекції;
  • высыпной ксантоматоз — відкладення холестерину і холестанола під шкірою, часто виникають на шкірі обличчя і нагадують звичайні прищі (на фото).

Лікування шкірних проявів опісторхозу

Лікування антигістамінними препаратами чисто алергічних проявів опісторхозу потенційно можливо, але не має сенсу, оскільки перебувають у печінці двуустки — це невичерпне джерело нових алергенів протягом 20-30 років (тривалість їх життя). Остаточно усунути кропив’янку, прищі на обличчі і шкірний свербіж реально тільки етіотропною терапією, тобто усунення причини захворювання — гельмінтів.

Дегельмінтизація при опісторхозу у дорослих і дітей від 4 років здійснюється одноразовим прийомом препарату празиквантел (торгова марка — Більтріцід) в дозі 40 мг/кг. Майже настільки ж високу ефективність показали екстракти осикової кори «Популін» і «Экорсол», і саме з них рекомендується почати терапію (особливо при опісторхозу у дітей).

При цьому не варто дивуватися, якщо кропив’янка або прищі з-за опісторхозу не зникають після успішної дегельмінтизації. Перехворіли опісторхозу люди практично завжди мають потребу в додатковому лікуванні печінки, жовчних проток та підшлункової залози, тривалому дотримання лікувальної дієти №5 і ретельної профілактики нових заражень.



Опісторхоз, не має на перший погляд ніякого зв’язку з захворюваннями шкіри, на практиці дійсно проявляється у вигляді шкірного свербежу, кропив’янки і прищів на тілі. Причина цього — надзвичайно висока алергенність збудників опісторхозу (сибірських двуусток), а також неминуче розвиток небезпечних ускладнень: від цукрового діабету і гепатиту до цирозу і раку печінки. Не допустити незворотного пошкодження органів гельмінтами можна тільки превентивними заходами: відмовою від вживання прісноводної риби в осередках опісторхозу і профілактичним прийомом натуральних антигельмінтних препаратів.